小宋谈脊骨疼痛第943讲 年纪轻轻就反复腰痛？警惕强直性脊柱炎！

脊柱关节科 宋佳

27岁的小陈最近早上起床时总觉得腰背部僵硬、疼痛，但是伸个懒腰，做些简单活动后就觉得舒服多了。

小陈辗转多个诊室最后来到了我院脊柱关节科张主任门诊处就诊咨询，他忐忑的问道：“我这病可以治好吗？”

经过仔细问诊后发现，小陈的这种腰背痛主要是在休息及久坐后明显，活动后可以缓解，再细问了一下，发现小陈的堂哥也有这种情况，并且已经驼背了。高度怀疑小陈患上了强直性脊柱炎，为其完善相关检查后，确诊为强直性脊柱炎。

小陈焦虑地问道：“难道我以后也会驼背吗？”张主任解释道：“强直性脊柱炎具有家族遗传性，如果不及时早期规范治疗，的确会导致驼背畸形。你现在已经发现了这个疾病，如果能坚持治疗、规范用药、定期复诊，对你的影响并不大。”

在张主任团队的精心治疗下，3个月后，小陈的腰背痛已明显缓解，重新回到了工作岗位上，生活也步入了正轨。小陈在复诊时，还把他的堂哥也带过来，希望能缓解堂哥的症状。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性免疫疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱。好发于青壮年男性，我国患者人数约500万，强直性脊柱炎病情进展表现为：炎症不断侵犯和攻击关节附着处肌腱或者韧带等软组织，逐渐形成病理性新骨，从而引起椎体融合（X光片可显示“竹节样改变”），关节活动受限。

强直性脊柱炎的常见症状表现主要有以下几点：1. 腰部晨僵；2. 晨起或久坐常有腰背部或臀部疼痛，活动后可减缓；3. 翻身困难，半夜痛醒；4. 交替性足跟痛。另外，部分患者会出现关节外症状，如双眼充血伴疼痛、畏光流泪、反复腹泻或皮疹等。

随着病情发展最终会导致脊柱或髋关节畸形，在X线照片中“强直”的脊柱显示如竹节样改变，病人甚至生活都无法自理，到了晚期即使做手术也不能完全改善。可是如果早期发现、早期干预，情形会大为不同。生物制剂的研制为强直性脊柱炎的治疗带来新的曙光。

什么样的腰背痛才考虑强直性脊柱炎？

腰痛主要分为机械性腰痛和炎性腰痛。机械性腰痛通常由脊柱运动触发（包括脊柱小关节、椎间盘、椎体、韧带、肌肉或软组织等）。休息时腰痛症状减缓，活动时腰痛加重。常见机械性腰痛有：腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松等。

炎性腰痛是指腰部反复疼痛，或伴有僵硬，以晨起为甚；休息时腰痛不缓解或甚至加重，但活动后腰痛及晨僵症状逐渐缓解。研究报道约50％的强直性脊柱炎患者以炎性腰痛为首发症状。由于强直主要侵犯骶髂关节，多数患者会伴有交替性双臀痛。

只要发现、早诊治，把握住「黄金治疗期」进行综合治疗，强直性脊柱炎也可以被有效控制或延缓病情发展，提高生存质量。

南石医院脊柱关节科（颈肩腰腿痛专科）是河南省重点中医专科，科室以中西医结合为特色，设有保守微创介入手术一体化的“椎间盘疾病诊疗中心”，以强大的技术平台，进行专业化规范化的治疗。科室分为：脊柱内镜，骨质疏松，膝关节镜及PRP，肌骨超声，介入微创等多个亚展业学组。诊治范围：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱，腰椎失稳、脊柱骨折、骨质疏松症、强直性脊柱炎、脊柱脊髓损伤等脊柱相关性疾病及骨性关节炎、风湿类风湿性关节炎、股骨头缺血坏死及运动系统慢性损伤等复杂疑难性骨伤性疾病。