髌骨脱位术后锻炼

蔡子军

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髌骨脱位术后锻炼

- 均衡饮食勤加锻炼 康复效果更上一层 -

#  前言

髌骨脱位是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，也是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。治疗髌骨脱位的手术疗效较好，但是良好的术后康复计划能使手术后达到更加理想的效果。尽早恢复髌股关节的正常运动，本文将介绍髌骨脱位术后康复功能锻炼方法。

要点概括

1 饮食多清淡 忌辛辣的食物

2 根据术后的时间段进行锻炼

3 在医生指导下锻炼酌情变更

4周内 建议佩戴支具保护

4周后 建议佩戴护膝保护

01 第一阶段 术后0-4周

1.内推髌骨运动

髌骨松动术训练应在关节活动训练前开始，包括四个平面（上下内外），达到各平面最大活动范围，应持续施加压力10s，每日至少70次

2.踝泵运动

平躺在床上，下肢伸展，大腿放松，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持3~5秒钟，然后放松，这样一组动作完成。一天两组，一组100。

3.直腿抬高运动

平躺在床上，双手交叉放于胸前，健肢屈膝，腰部紧贴地面（可避免腰部代偿），患肢用力勾脚尖，把大腿紧紧的绷住绷直。在呼气中，缓慢抬高至足跟离床30cm处（腿与地面成15度角），坚持十秒，随后缓慢放下。一天两组，一组40。

4.股四头肌等长收缩运动

股四头肌用力收缩紧绷，脚尖勾起，维持五秒，缓慢放松。一天两组，一组200次。

5.腘绳肌牵拉训练

俯卧位，大腿根部紧贴床面，大腿进行绷紧维持5秒，放松休息2秒。每日2组，每组100次。

6.渐进性膝关节活动度训练

1.坐在小桌或床边，来回摆荡患膝，并在家属的帮助下逐渐加大摆动幅度。2.坐于床边，膝关节自然屈曲，足跟紧贴床档，达到角度后保持3s~5s，随后伸展。要求术后2周内在0-45°范围内训练，3-4周0-90°范围内训练。

///  0-4周时主要目的是减轻疼痛，肿胀；早期肌力及被动活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。除部分合并软骨损伤患者外，早期可戴直夹板垂直完全负重，但不得过多行走，更不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。///

02

第二阶段 术后4-8周

继续并加强第一阶段的6组运动

1.单脚交替负重训练

4周前逐渐恢复双下肢均匀负重，术后4周过渡到单腿完全负重。

2.不稳平面训练

患肢直立，健侧屈膝。逐渐开始找回下肢本体感觉、平衡、协调功能。

3.登阶训练

如果患肢能完全负重，术后4周开始跨步练习、台阶练习。

 4.坐位抱膝弯曲训练

可以从坐位开始练习弯曲，再俯卧位用较大的力量牵拉关节囊。术后4周屈膝角度应大于120°

5.靠墙和靠椅静蹲训练

膝部微蹲训练要控制屈曲度数。先开始缓慢进行15度~45度微蹲，由双腿过渡到单腿。

此阶段目的是加强活动度练习，最好能达到弯曲全范围。并强化肌力练习，以提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。此期应该以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。

03

第三阶段 术后8周-3个月

继续并加强上两个阶段的运动

 1、正步训练

这阶段要逐步恢复一定距离的步行

 2.直腿抬高抗阻训练

大腿前内外后侧抬高，可适当在踝关节负重或者施加一定压力进行训练，从而进一步恢复。

目的是强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生 活并逐步恢复运动能力。 此阶段选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。

04

第四阶段：术后3-6个月后

继续并加强上三个阶段的运动

此阶段目的是全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。全面或专项训练。

特别

  髌骨脱位术后康复计划所介绍的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 

除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。

提醒

// 上饶市人民医院骨一科//

运动医学团队祝您早日康复!

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