<p class="ql-block"> 血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯、类脂的总称。血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素！</p><p class="ql-block"> 血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即“载脂蛋白”结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运送至组织进行代谢。</p> <p class="ql-block">常规的血脂检查有四项</p><p class="ql-block">TC（总胆固醇）</p><p class="ql-block">TG（甘油三酯）</p><p class="ql-block">LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）</p><p class="ql-block">HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）</p><p class="ql-block">全面的血脂检查有七项</p><p class="ql-block">血脂四项</p><p class="ql-block">ApoA1（载脂蛋白A1）</p><p class="ql-block">ApoB（载脂蛋白B）</p><p class="ql-block">Lp（a）［脂蛋白（a）］</p> <p class="ql-block"> 总胆固醇（TC）：TC是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，当TC单独升高，可以诊断为高胆固醇血症，TC水平对心血管病危险有预测作用。</p><p class="ql-block"> 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是“坏胆固醇”：LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素，LDL-C负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内，增加了心血管病的发病风险降。降低LDL-C水平是防治心血管病的重要策略之一，也是血脂异常防治的首要目标。不同心血管病危险人群降LDL-C达标值不同。</p><p class="ql-block"> 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是“好胆固醇”：高密度脂蛋白负责把斑块内的胆固醇运输至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉硬化作用。HDL-C<1.0mmol/L属于降低，HDL-C单独降低可以诊断为低HDL-C血症，表示被逆转运的胆固醇减少，预示着患心血管疾病的风险增高。</p><p class="ql-block"> 甘油三酯：TG单独升高诊断为高甘油三酯血症。TC、TG同时升高可诊断为混合型高脂血症。TG中重度升高（≥ 5.6mmol/L），可增加胰腺炎发病风险。TG 升高除了直接增加心血管病的发病风险外，还与心血管剩留风险有关。</p> <p class="ql-block"> 载脂蛋白 A1（Apo A1）是“年轻的好胆固醇”：它反映HDL水平，对心血管有保护作用。</p><p class="ql-block"> 载脂蛋白 B（Apo B）是“年轻的坏胆固醇”：它代表 LDL水平，增加心血管病的发生危险。</p><p class="ql-block"> 脂蛋白（a）是“遗传下来的坏脂蛋白”：Lp（a）主要与遗传有关，不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响，Lp（a）升高，表明患心血管病的风险增高。</p> <p class="ql-block">附1：血脂化验前的注意事项</p><p class="ql-block">（1）采集样品前2周内保持日常饮食习惯和稳定体重。</p><p class="ql-block">（2）采集样品前受试者24 h内不进行剧烈身体活动。</p><p class="ql-block">（3）采集样品前受试者禁食8-12h。</p> <p class="ql-block">附2：心血管剩留风险</p><p class="ql-block"> 心血管剩留风险为经过以目前临床证据为指导的标准治疗后，患者仍然存在发生大血管、微血管事件的风险，即患者的高胆固醇血症、高血压、高血糖、肥胖以及不健康生活方式已经得到治疗和改善后，仍然会出现血管事件。我国《甘油三酯增高的血脂异常防治专家共识》中明确将高TG、低HDL-C视为心血管剩留风险的重要组分。研究显示，在2型糖尿病患者中，即使他汀治疗LDL-C已达标，TG增高和HDL-C降低的患者与 TG 正常人群相比，心血管剩留危险增加70%。除了要关注LDL-C对心血管病的直接影响外，还要关注低HDL-C和高TG相关的心血管剩留风险。</p>