<p class="ql-block">急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见；发病率虽较成人低，但病势较成人严重，弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，甚至致死，因此必须重视。</p> <p class="ql-block">病因</p><p class="ql-block">引起小儿急性阑尾炎的原因仍不明确，是多方面的，主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。具体原因可能有以下几点：</p><p class="ql-block">1.小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎；</p><p class="ql-block">2.小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因；</p><p class="ql-block">3.阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因；阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。</p> <p class="ql-block">临床表现</p><p class="ql-block">临床表现有小儿哭闹不安、胃肠道症状和高热都需要警惕的。一般来说，腹痛仍然是小儿急性阑尾炎的主要症状，但小儿不会表达，家长和医师均易疏忽。婴儿发病开始时常有哭闹不安，有时仅有面色苍白和身体蜷缩，极易漏诊。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也易被误诊为胃肠炎。高热可以较早出现，可达39℃以上，同时可有精神萎缩、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。</p><p class="ql-block">右下腹局限的固定压痛、肌紧张是重要体征，但压痛部位多在麦氏点的内上方。由于早期就有腹膜渗出并且胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱的表现较突出。</p> <p class="ql-block">治疗</p><p class="ql-block">各种类型的急性阑尾炎均应早期手术治疗，有下列情况可试行保守治疗：①发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者，炎症消退后3个月再行阑尾切除术。②腹膜炎有局限趋势，下腹部压痛及右下腹炎性浸润已有减轻者。在治疗的过程中，如体温升高，包块渐大，腹部压痛加重，白细胞明显升高，则应考虑行手术引流。</p> <p class="ql-block">术前准备 如阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，患儿全身情况较差，中毒症状较重，应在最短时间内积极做好术前准备，纠正水、电解质和酸碱失衡，给予有效抗生素治疗，以减少术后并发症和死亡率。患儿一般状况良好者应尽快行手术治疗，以防发生坏疽和穿孔</p> <p class="ql-block">术后注意事项：</p><p class="ql-block">避免剧烈运动</p><p class="ql-block">腹腔镜术后3-5天</p><p class="ql-block">开腹手术后10-14天内要尽量避免剧烈活动</p><p class="ql-block">以免影响伤口恢复</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">特别注意：至少一个月后再恢复体育锻炼。</span></p> <p class="ql-block">多下床活动</p><p class="ql-block">一般术后的第二天即可下床活动</p><p class="ql-block">这有助于肠蠕动的恢复</p><p class="ql-block">以及预防腹腔黏连</p> <p class="ql-block">术后吃流食</p><p class="ql-block">术后应从流质饮食开始</p><p class="ql-block">逐步过渡到半流质饮食</p><p class="ql-block">直至正常饮食</p> <p class="ql-block">1 流食（无渣粒）：如水、牛奶、奶粉、豆粉、蛋白粉、藕粉</p><p class="ql-block">2 半流食：如面片汤（可以含煮烂、碎的蔬菜）、稀米粥、鸡蛋羹</p><p class="ql-block">3 普通饮食：平时吃的饭就可以，但是要避免辛辣刺激以及过硬食物</p>