发热咳嗽后，孩子眼睛发红是怎么回事？最近门诊遇见很多沈大夫告诉您不用怕哦

白衣天使

我是中西医结合全科医师沈大夫，擅长中西医结合全科病慢性病，亚健康诊疗，颈肩腰腿痛，静脉曲张，鼻炎，儿科绿色治疗等。临床教学工作近30年。免费咨询☎️18755499610

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同VX

昨天休息在家刷抖音，看到一位家长发的视频，孩子发热一天后，第二天眼睛红了，很让人害怕。

看留言好多说是川崎病的，不禁有些感叹，朋友们确实看了很多科普了，川崎病经过大量的科普后，好多读者都知道并重视这个问题，这是好事。

可是这个孩子，一看就不是川崎病，这是典型的结膜下出血，和川崎病的充血是不一样的。

沈大夫今天讲讲哦小伙伴愿意读吗？

粗暴简单版

咳嗽导致眼部压力增高，结膜血管破裂，会出现结膜下出血。这种不影响视力，没啥后遗症，基本过几天 -3 周，就能自行恢复了。

川崎病时是结膜炎，是充血，表现和出血是不一样的。

沈大夫具体分析如下：

这个结膜下出血是什么样的？

什么情况下会导致这个问题？

需要治疗吗？

好恢复吗？

和川崎病怎么区分？

一：这个结膜下出血是什么样的？

结膜下出血（Subconjunctival Hemorrhages），就是球结膜下出血了，就是图片这个样子的，在眼白的地方，能看到鲜红一片。

人体眼结膜分为睑结膜和球结膜，睑结膜是眼见内部的一层膜，球结膜是眼球上的结膜，在巩膜的外侧，巩膜就是眼白，这样是否就理解了？

当结膜下的血管破裂时，血液漫出到巩膜和结膜之间，就形成了这种鲜红一片的表现，这种鲜红不涉及到角膜区，就是不进入黑眼球区域，另外，这种出血是平平的一层，不凸起来。

如果形成了红色泡状凸起了，那就是巩膜破了，眼内血液漏出并聚积在结膜下间隙形成的。

这种出血看着吓人，但本人如果不被人告知，不照镜子一般都意识不到这个问题，这说明结膜下出血是不疼不痒没有异物感，也不影响视力，无分泌物，也不会畏光或者有视野缺失。

二：什么情况下会导致这个问题？

只要导致结膜下血管破裂，就都能导致这个问题。如本文第一个图，那个男孩就是因为急性胃肠炎，出现过度的干呕、呕吐，眼压升高，随后出现结膜小血管的破裂导致的。

嗯，以后恶心呕吐都得小心的呕吐了。

哈哈，不仅呕吐要小心，咳嗽、打喷嚏也得小心，同样大便时也别太用力，这些导致压力增高的因素，称为机械原因。孩子生病后，如果咳嗽明显，或者长期慢性咳嗽，会出现这个问题。近期小朋友有呼吸道感染或者肺炎时，咳嗽严重后出现的基本都是这个原因。

除了压力问题外，导致这个问题的原因还有：

1.创伤：外伤会导致血管破裂出血，窒息性创伤也会，大家看电视应该有这个知识储备，上吊自杀的人眼睛都是红红的。

如果是考虑到创伤问题，在婴幼儿里面排除意外后，还得考虑到虐待的问题，另外，对于外伤情况，如果外伤较重，需要眼科医生评估是否眼球有损伤，是否有视网膜出血，但这时多会异常感觉或者视功能障碍。

2.感染：结膜炎时，有时也会出现结膜下出血，常见的有肠道病毒，人疱疹病毒，各种呼吸道病毒，细菌里面，流感嗜血杆菌也会导致，并可能合并中耳炎。

结膜炎时，会有眼部不适症状，比如痒，流泪，畏光，分泌物，这时需要根据病原决定治疗方案。

3.止血凝血功能障碍：这多见于血小板减少，凝血功能障碍，进行抗凝治疗等时候，这种多是反复出血，如果就感冒时，有一次出血，基本不是这些问题。

三：需要治疗吗？

仅仅有出血表现，不需要治疗，等自行吸收就行。

如果是感染问题，治疗感染，如果是创伤导致的，需要评估下眼底、视网膜是否有问题，如果是呼吸道感染，根据病原给予对因对症处理。

单纯出血，眼部不需要特殊处理，不要冷敷热敷眼罩这些。

四：好恢复吗？

多在几天 -3 周内消失，具体取决于淤血量，文中第一幅这个孩子，呕吐消退后，很快就缓解了，看下图，是否消退的挺快？这个娃几天就自然消退了。

另外，这里可能有个吓人的地方，家长可能发现第一天出血不多，第二天突然范围增加了，这是出血多了吗？

基本不是，多是由于血液进行了位置的重新分布，是因为结膜下的空间存在分隔导致的，想突破需要点时间。所以，不要看到这个表现，就害怕啊。

这个问题不会留啥后遗症，不用担心。

五：和川崎病怎么区分？

比较好区分，因为川崎病时，是结膜的充血，血在血管里，没有出来，如下图这种，就是看着红血丝很多，但基本不累及角膜缘，多是双眼都有。