<p class="ql-block"> 入冬以来，您或身边的老人是否有这个现象：咳嗽有浓痰但是咳不出来？这种现象往往被称为“压倒老年人的最后一根稻草”，这种隐匿性咳嗽就是老年肺炎。</p><p class="ql-block"> 肺炎是临床常见的肺部感染疾病，大量数表明，65岁以上的老年肺炎发病率为1.7%，75岁以上的发病率为11.7%，存活率为40%～70%，</p><p class="ql-block"> 老年人各项脏器功能减退，肺部支气管呈现扩张性变化，肺泡，肺泡管功能逐渐丧失，肺彈性收缩力降低，所以老年人更易患肺炎。老年肺炎往往不会有典型的肺部感染症状，可不出现发热，咳嗽等典型表现，而表现为全身无力或以精神症状为首发，或以恶心，呕吐，腹泻等非呼吸道症状就诊。在体温检查上，也基本属于正常或是中低热的现象。病程中并发症发生率较高，治疗过程复杂。</p><p class="ql-block"> 老年患者基础病及治疗过程中并发症较多，增加了治疗难度，导致其治疗时间较长。总之，老年肺炎与青年人不同，具有发病率高且起病隐匿，复杂多变，体征无特异性，并发症多，容易漏诊误诊，治疗时间长等临床特点。 </p><p class="ql-block"> 如果家里老人遇到有痰咳不出，家人应该做些什么呢？</p><p class="ql-block"> 正确咳痰是治疗老年肺炎的关键，要嘱咐患者勤于咳痰，并掌握正确排痰方法，及时清除入侵气道的异物和病菌，保持肺部的清洁。</p><p class="ql-block"> 当老人有痰咳不出时，最简单有效的办法就是有效拍后背，对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背与咳痰相配合，有助黏液排出。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 操作者将手指合拢呈勺状，将指关节屈曲120度，形成“空心拳”，拍背时依靠手腕的力量，均匀，有节奏地叩击，从下至上，由两边的向中间叩击，叩击力量适中，以能有效的排出痰液，而患者感到不疼痛为标准，一次拍背叩击过程以5～15分钟为宜，时间不能太短，也不宜过长。操作中密切观察患者的反应，</p><p class="ql-block">餐前30分钟或餐后2小时内尽量避免拍背。</p><p class="ql-block"> 在上述拍背的实施中或实施后，鼓励并协助患者排痰，让患者先做深呼吸，在呼气时用力咳痰，重复数次，尽量使更多的痰排出，对于无力咳嗽的患者，必要时使用吸痰器帮助排痰。</p><p class="ql-block"> 另外，患者在日常生活中应当多饮温水，保持每天1500～2000毫升的液体摄入量，这样能较好的湿化呼吸道，有利于痰液的排出。饮食上重视营养搭配，不吃辛辣油腻的食物，增加优质蛋白的摄入，如鸡蛋，牛奶，鱼肉，鸡肉等，以增强抵抗力和耐受力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">山东中医大学附属医院肺病科主任医师</p>