<p class="ql-block"> <span style="color: rgb(237, 35, 8);">原发性醛固酮增多症（PA）</span>是由于肾上腺皮质病变分泌过多醛固酮，导致潴钠排钾、容量负荷增加，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">以高血压、低血钾、低肾素、高醛固酮为典型表现的临床症候群，是一种常见的内分泌性高血压</span>。大量研究证实过量的醛固酮可诱导氧化应激、炎症反应，损伤血管内皮，引起心肌、肾脏纤维化和血管重构，造成独立于血压之外的心血管损害，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">显著增加心血管病的发病和死亡风险</span>。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);"><i>原醛的危害: </i></b>有荟萃分析显示：与原发性高血压相比，ＰＡ可增加脑卒中患病风险2.58倍、冠状动脉疾病1.77倍、心房颤动3.52倍、心力衰竭2.05倍，使糖尿病、代谢综合征及左心室肥厚的风险分别增加1.33、1.53及2.29倍。许多研究还发现ＰＡ增加精神心理、骨代谢疾病及大动脉钙化的风险。</p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);"><i>原醛的类型</i></b>: 醛固酮分泌瘤（PA）、特发性醛固酮增多症（IHA）是其最常见的类型；<span style="color: rgb(237, 35, 8);">高血压、低血钾和肾上腺肿瘤或增生是典型PA的重要临床表现</span>。</p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);"><i>原醛患病率与检出现状</i></b>: PA在高血压中的患病率为4％～13％，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">是十分常见的继发性高血压；常表现为难治性高血压，更易于引起主动脉夹层、严重心律失常、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症</span>。</p><p class="ql-block"> 在1、2、3级高血压患者中PA的检出率分别为2％、8％ 和 13％，难治性高血压中为17％ ～23％，低 肾 素 型 高 血 压 ［血 浆 肾 素 活 性（＜1.0μｇ／（L·h）］中为56.3％，高血压合并低血钾 （Ｋ＋＜3.7mmol/L）中为28.1％，合并不明原因心房颤动中为42％，合并新发糖尿病中至少为19％。</p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);"><i>认识与不足</i></b>: PA相关指南与共识多为内分泌专业学会制定，而PA患者中绝大多数以高血压或其严重并发症（主动脉夹层、严重心律失常、脑卒中、肾功能衰竭等）就诊于心血管科或其他相应科室，当前心血管科医生对PA认识不足的现实情况造成患者群体与专业技术队伍分离，导致大量PA患者长期误诊甚至带来严重的后果。</p><p class="ql-block"> 因此，加强心血管病及相关专业医生对该病的认识和重视，实现PA的早筛查、早诊断及早治疗，减少心脑血管严重并发症迫在眉睫！</p><p class="ql-block"> 南阳南石医院，心内科一病区，欢迎咨询！陶亚丽15839922094</p>