<p class="ql-block">患者女性，64岁，因误食含有农药的食物中毒，引起深昏迷，吸入性肺炎，急性呼吸窘迫综合征，中毒性休克，中毒性脑病，凝血功能异常，乳酸酸中毒，高血压病，2型糖尿病，入科后立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，生命体征监测，升压、补液，及时进行毒物检测和李斯特菌监测，明确有机磷农药对硫磷中毒。</p> <p class="ql-block">对硫磷为剧毒类有机磷农药，病情凶险，常导致急性肺水肿，脑水肿，中毒性休克，中毒性脑病，多器官功能衰竭，随时危及生命。该患者明确诊断为对硫磷中毒后，立即加用阿托品、氯解磷定解毒，同时我科首次开展血浆置换+血液灌流技术联合清除患者血液毒物。</p><p class="ql-block"> 血浆置换是指将全血分离成血浆和细胞成分，然后遗弃患者的异常血浆，并用健康人血浆或血浆代用品予以替代，以清除血浆内的致病物质，达到治疗目的。 血浆置换不仅能有效清除毒物，而且能够清除炎症介质、内毒素、胆红素等从而改善中毒引起的器官功能障碍，同时输注新鲜血浆也可加快乙酰胆碱酯酶活性的恢复速度或改善患者凝血功能。</p> <p class="ql-block">ICU成立于2010年6月，目前开放床位15张，拥有无创和有创呼吸机、高流量无创呼吸机、床旁血液净化机、纤维支气管镜、PICCO、ECMO等先进监测及抢救设备，承担我院各种急危重症患者和重症创伤患者的救治工作。ICU团队不断提升自己抢救能力，2023年我科先后开展床旁血液净化枸橼酸抗凝技术和PICCO监测技术，目前开展首例血浆置换+血液灌流技术抢救有机磷中毒患者。为危重患者抢救提供新的救治途径。为下一步人工肝技术开展奠定了技术基础。</p><p class="ql-block"> 刘志苹 范军 薛占国</p>