防治生殖道衣原体感染 促进生殖健康

岚风菱

一、生殖道衣原体感染是什么？
生殖道衣原体感染是由沙眼衣原体引起的以生殖道部位炎症为主要表现的常见的性传播疾病。
沙眼衣原体是一类严格真核细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物。沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，可累及眼、生殖道、直肠等多个脏器，也可导致母婴传播。

二、生殖道衣原体感染的临床表现

1、女性感染：70%以上无症状，有症状者可出现下列表现：
(1)宫颈炎：由于常见无症状感染，所以难以确定潜伏期，可有阴道分泌物异常，非月经期或性交后出血及下腹部不适，体检可发现宫颈充血、水肿、接触性出血(“脆性增加”)、宫颈管黏液脓性分泌物，阴道壁黏膜正常，拭子试验（将白色拭子插入宫颈管，取出后肉眼可见变为黄绿色)阳性。
(2)尿道炎：可出现尿痛、尿频、尿急，常同时合并宫颈炎，体检时可发现尿道口充血潮红，微肿胀或正常，可有少量黏液脓性分泌物溢出。
(3)盆腔炎：如未治疗或治疗不当，部分患者可上行感染而发生盆腔炎，表现为下腹痛、腰痛、性交痛、阴道异常出血、阴道分泌物异常等，急性发病时伴有高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状；病情较轻时，下腹部轻微疼痛，红细胞沉降率稍快。体检可发现下腹部压痛，宫颈举痛，可扪及增粗的输卵管或炎性肿块。病程经过通常为慢性迁延性，远期后果包括输卵管不育、异位妊娠和慢性盆腔痛。

2、男性感染：50%以上无症状，有症状者可出现下列表现：
(1)尿道炎：潜伏期1~3周，表现为尿道不适、尿痛或有尿道分泌物，尿痛症状比较轻，有时仅表现为尿道轻微刺痛和痒感，尿道分泌物为黏液性或黏液脓性，较稀薄，量较少。
(2)附睾炎：如未治疗或治疗不当，少数患者可进一步引起附睾炎，表现为单侧附睾肿大、疼痛、水肿、硬结，局部或全身发热，硬结多发生在附睾的曲细精管，可触及痛性附睾硬结，有时睾丸也可累及，出现睾丸肿大、疼痛及触痛、阴囊水肿等。
(3)前列腺炎：患者既往有衣原体尿道炎的病史或现患衣原体尿道炎，表现为会阴部及其周围轻微疼痛或酸胀感，伴有直肠坠胀感，可伴有排精痛。体检时前列腺呈不对称肿大、变硬或有硬结和压痛，尿中可出现透明丝状物或灰白色块状物。
(4)关节炎：为少见的合并症，常在尿道炎出现1~4周后发生，为发生于下肢大关节及骶关节等的非对称性、非侵蚀性关节炎。

3、男性和女性共有的感染：
(1)直肠炎：男性多见于同性性行为者，轻者无症状，重者有直肠疼痛、便血、腹泻及黏液性分泌物。
(2)眼结膜炎：出现眼睑肿胀，睑结膜充血及滤泡，可有黏液脓性分泌物。
(3)咽炎：通常无症状，少数出现轻度咽痛。

4、新生儿感染：
(1)新生儿结膜炎：由患病的孕产妇传染所致，在出生后5-12天发生，轻者可无症状，有症状的新生儿表现为轻重不等的化脓性结膜炎，出现黏液性或黏液脓性分泌物，眼睑水肿，睑结膜弥漫性红肿，球结膜炎症性乳头状增生，日久可致瘢痕、微血管翳等。
(2)新生儿肺炎：常在3-16周龄发生，表现为鼻塞、流涕，呼吸急促，特征性(间隔时间短、断续性)咳嗽，常不发热，体检发现呼吸急促，可闻及湿啰音。

三、生殖道衣原体感染传播途径
1、性接触传播。
2、间接接触传播。
3、母婴传播。

四、感染生殖道衣原体未得到及时治疗带来的后果
生殖道衣原体女性感染者没有得到及时有效的治疗，可导致部分患者发生盆腔炎症性疾病，并可导致输卵管性不孕症，异位妊娠。