【科普】甲状腺结节

样样得愈

　　甲状腺位于人体颈部正前方的位置，在喉结下方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。甲状腺结节是由甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。影像学定义是指在甲状腺内能被影像学检查发现的与周围甲状腺组织区分开的占位性病变。

　　甲状腺良性结节包括良性腺瘤、局灶性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、囊肿等；恶性结节即为甲状腺癌。其中恶性占比8%~16%，触诊检出率仅为3%~7%，而高分辨率超声的检出率可高达20%~76%。提示可能恶性的相关体征包括结节生长迅速、排除声带病变而持续性声音嘶哑或发音困难，结节形状不规则、与周围组织粘连固定、颈部淋巴结病理性肿大。

有关甲状腺结节的筛查tips总结如下：

1.不建议超声普遍筛查甲状腺结节。

2.甲状腺功能异常者，甲状腺肿大者，甲状腺CT、MRI或18F-FDG PET显像发现有甲状腺肿大或结节者，应当进行甲状腺超声检查确定是否存在甲状腺结节。

3.建议对于有甲状腺癌高风险人群进行筛查，包括：童年时期头颈部放射线暴露史；全身放射治疗史；一级亲属患甲状腺癌家族史；有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史（如Cowden病、家族性腺瘤性息肉病、Carney综合征、多发性内分泌腺瘤病2型、Werner综合征）等。

若要确诊甲状腺结节功能与性质，检查方法有以下这些（如下图）：

其中高分辨率甲状腺超声是诊断甲状腺结节的首选方法，能确定结节是否存在，评估结节的声像图特征以及颈部区域淋巴结，协助鉴别甲状腺结节的良恶性，并给出甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TIRADS）分级和管理建议。