肺部CT检查一定是增强CT更好吗

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　　增强CT检查属于肺部检查的一种，有很多患者觉得增强CT检查是做好的检查，当出现肺部不适症状的时候，第一时间到医院进行检查主动要求做肺部增强CT，并没有进行基础的胸部CT平扫，在这个时候医生往往都很疑惑，都会建议患者先进行平扫，要是发现异常的情况下有必要考虑进行增强CT检查，有很多人们不知道增强CT扫描和普通扫描所存在的差别，以及在什么时候选择肺部增强CT检查最好。现阶段，还有很多人们不够了解肺部CT检查，下面就是肺部CT检查知识的科普，希望帮助人们了解到相应的知识，可以走出检查的误区。

肺部增强CT检查就是在肺部平扫的基础上做了加强，其中包含平扫CT，然而其加强部分就是指注射了造影剂，基本原理就是病灶的血供与正常组织有一定的区别，以肿瘤为例子，一般肿瘤的血供比较丰富，也就是说里面的血管比正常组织要多，然而增强CT造影剂一般使用的就是碘造影机，碘在CT上是高密度的，当含有碘的造影剂被注入到人体血管当中，血管丰富的组织就会更加明显，这样跟能凸显肿瘤的性质，例如恶性肿瘤强化更加明显，良性肿瘤强化就没有恶性肿瘤那么明显的。CT增强检查经常用于身体各部位的肿瘤组织、感染、血管瘤、血管狭窄、动脉瘤、血管夹层、血管畸形、血管损伤、结石鉴别、输尿管狭窄和积水、脏器功能评估等的鉴别诊断上面。

　　肺部增强CT检查和普通CT检查之间的主要区别在于是否在扫描过程中注射造影剂，普通CT检查是不注射造影剂，通过CT设备扫描人体的相关器官，增强CT检查就是注射造影剂，一般都是使用非离子型碘剂，增强CT主要用于普通平扫不能有效诊断某些疾病，需要进行增强进一步观察病变的内部结构，便于医生做出准确的判断。并且这两种检查扫描时期也不一样，普通平扫基本就扫描一次就结束，增强CT检查需要进行多期扫描，在注射碘对比剂之后，需要在不同时间段进行多次扫描，全面提高病变的显示率，同时在不同时期观察病变的血供，更清楚显示病灶和血管之间的相互关系。同时，增强CT扫描耗费时间比较长，价格有点贵，还存在碘造影剂过敏潜在风险。

　　什么情况适合进行增强CT检查？

普通胸部CT平扫已经发现肺部病灶的患者，需要进一步根据强化特点帮助鉴定病灶的性质，看病灶为良性还是恶性病变，了解病灶的血供，选择CT引导下穿刺部位，评估肺穿刺活检出血的风险。(2)明确肺部病灶和大血管之间的关系，特别是肺门病灶，判断呢手术切除病灶的可能性和手术方式。(3)更清晰显示肺门、纵隔淋巴结重大的情况，主要用来便于肿瘤的分期。

　　不适合进行增强CT检查的人群:(1)肾功能不全。(2)多发性骨髓瘤、失水状态和脑血管痉挛、急性胰腺炎、严重的恶病质和其他严重病变。(3)哮喘、荨麻疹、湿疹和其他过敏性病变。(4)心脏病变:如充血性心衰等。(5)之前有造影剂过敏和其他药物过敏的患者。(6)1岁以下的小儿。

增强CT检查可能存在的风险过敏反应:①轻度反应:患者全身出现热感和发痒、结膜充血、少数红疹、头痛头晕、恶心呕吐。②中度反应:全身出现荨麻疹皮样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿、胸闷气短、发音嘶哑等。③重度反应:面色苍白、四肢青紫、手足发冷、呼吸困难、血压骤降、小便失禁等。(2)肾功能损害，大多数为一过性，极少数患者尤其是肾功能不全的患者，可能会造成永久性肾功能损害，建议检查前后需要大量饮水，帮助造影剂排泄。

　　上述就是增强CT和普通CT所存在的差别，并不能说是增强CT检查在肺部CT检查当中是最好的，对于已经确定肺部病灶的患者来讲，增强CT起着很大的作用，但是对于没有肺部疾病的患者，还是建议胸部普通CT检查。

　　联勤保障部队第990医院医学影像科目前拥有东芝16排多层螺旋CT,联影64排多层螺旋CT,飞利浦256层多层螺旋CT,可满足肺部不同病变的平扫、增强、血管成像等各种检查方式。

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医学影像科:张国良 刘静