体检出的“结节”到底是什么？

海上阿叔

近些年，感觉身边朋友体检时被查出有“结节”的概率高了许多。

大家肯定非常关心什么是“甲状腺结节、乳腺结节、肺结节…”

许多人对“结节”这个东西感觉有点恐惧，因为大多数人并不清楚结节到底是什么，非常担心会不会有进一步癌变的风险？

“结节”到底是什么？为什么会感觉现在检出“结节”的人越来越多呢？

十年之前，好像“结节”都没怎么听到过，但是最近几年，但凡每次体检过后，总会有人说：哎呀，我这里查出有个结节，那里也查出个结节，这是怎么回事呢？

当下随着科学、经济的飞速发展，使得我们的生活便利性大大地得到增加，从而产生了一些人们的生活习惯日趋不健康化，再加上环境问题、食品安全问题、人口老龄化的因素，综合这些因素正常人群中体内产生“结节”不足为奇，这样的情况使得“结节”的检出有所增加。

再有实际上是因为大家追求健康的意识增强了，进而体检意识的增强，再加上有更先进的检测手段，使得检出率提高了。简单来说就是有结节的人未必增加多少，但去检查的人多了，检查的仪器分辨率高了，这样看起来好像患“结节”的人多了不少。

那么结节是什么病？

其实“结节”并不是某一种特定疾病，而是一种影像学上的描述性术语，是医生在用仪器做检查时看到被检查者身上的一些“小团块”，这些“小团块”可能是组织增生，也可能是炎症、可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤。所以查出结节也不能“一概而论”，大多数体检报告上都会写上“随访”，让大家去做进一步检查。

但实际检查中有三个部位的结节最为常见，分别是甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。

大家最关心的是“结节”会癌变吗？临床上看，B超检查下来可能有20%-30%的人会检出大大小小的甲状腺结节。而在这些检出结节的人群中最终确诊为癌的概率可能在2%-4%，所以一旦发现了结节也不必过度紧张。

根据国家癌症中心的统计，2020年我国乳腺癌新发病例数约42万例，而乳腺结节的检出无法实现完全的统计，但实际来看检出结节的患者最后确诊为癌的比例非常小，可能100个人里有1个或者不到1个。

而令大家更为害怕的肺结节，95%以上都是良性的，它们可能是炎症、纤维化的疤痕或陈旧性结核留下来的钙化灶，是不需要临床干预的。

当然，结节也是有一定概率为癌症的。

比如肺结节 ，对于年龄大于35岁的低风险成人，直径小于或等于6mm的实性和亚实性结节，通常不需要进一步随访。对于直径大于6mm的结节或多发的磨玻璃结节，建议携带检查资料到专科门诊进行咨询。医生通常只对一些随访过程中增大的怀疑发生恶变的病灶进行手术切除。

对于甲状腺结节 ，甲状腺的超声检查一般会标注TI-RADS分类，不同等级的分类对应不同的恶变概率。

根据卫生部2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南，对于TI-RADS4a、4b、4c级和5级的甲状腺结节，医生会根据结节大小，建议进行细针穿刺活检明确病理性质。

再说乳腺结节，乳腺结节和甲状腺结节类似有“乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）”。对于BI-RADS 4a、4b、4c和5级的乳腺结节，医生一般都建议活检明确病理性质。

总体来说，我们如果看到体检报告上有“结节”并不需要过分紧张和恐慌，在大多数情况下，结节和癌症之间的距离，就像是小学生考虑“上清华还是上北大”，还是有相当的距离，有点远当然也不能完全不管。最好的方法是及时挂专科门诊进行检查和诊断。