溆浦县人民医院脊柱外科利用微创UBE技术完成湖南省首例胸椎硬膜内脊髓外肿瘤切除手术

罗敏

　　近日溆浦县人民医院脊柱外科利用微创单侧双通道脊柱内镜技术（UBE技术）成功完成一例胸11椎节段硬膜内脊髓外肿瘤切除手术。手术非常顺利，术后患者恢复良好，满意出院。据悉，该例手术的成功实施是湖南省内首次利用微创UBE技术治疗硬膜内脊髓外肿瘤切除手术。为该类疾病以后的治疗提供了新思路和新方法。是将该类疾病的治疗由开放手术革新为微创手术的一次重要尝试。

　　病例信息：中年男性，43岁，因双下肢麻木，疼痛，跛行1年多入院，入院前先后在溆浦两家医院住院治疗，均予以理疗，针灸等处理。诊断明确，考虑椎管内肿瘤，但建议患者到上级医院手术治疗。患者找到我院曹怀焱主任医师，经骨科大主任曹主任介绍来到溆浦县人民医院脊柱外科。诊断初步考虑：胸11椎节段硬膜内髓外神经鞘瘤。按照以往的治疗经验，需要开放手术，切除部分椎板，在显微镜下切除肿瘤。如果为了满足切除肿瘤需要切除较多骨质，还需要安装内固定稳定脊柱。手术切口大，出血多，软组织剥离广泛，骨质破坏多，感染风险大，术后恢复慢，搞不好打了钢板，还会限制脊柱活动度，着实不是一个比较好的选择。随着单侧双通道脊柱内镜技术的发展及手术经验的积累。我们为患者选择利用微创单侧双通道脊柱内镜技术，手术由脊柱外科主任罗敏副主任医师亲自主刀。在镜下完整切除肿瘤。手术仅需要两个1㎝的皮肤小切口，肌肉组织不需要剥离，出血少，因为是将镜子放入椎管内，存在放大数倍的功能，切除的骨质少，避免了切除过多骨质而上钢板。镜下视野清晰，神经保护好，避免神经误伤并发症。术后感染几率进一步降低。术后恢复快，病人痛苦小。患者术后10天拆线出院。术后神经功能明显改善，步态基本恢复正常。

术前影像学表现。

术前步态

术后影像学表现及微创小切口

出院时步态。