<p class="ql-block"> 4岁小男孩，近期因反复咳嗽来院就诊，因外院胸片未提示明显异常，入院后完善胸部CT检查，竟发现存在纵膈占位病变:良性畸胎瘤可能，遂完善相关术前检查，无手术禁忌症后行手术治疗，将纵膈肿瘤完整切除。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">胸部增强Ct检查</span></p> <p class="ql-block"> 纵膈肿瘤有先天性和后天性，实质性和囊性，良性和恶性之分，来源包括神经源性肿瘤、胸腺源性、畸胎类肿瘤和囊肿，淋巴血管瘤，肠源性囊肿、支气管囊肿、心包囊肿。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">完整切除肿瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">术后剖开肿瘤</span></p> <p class="ql-block"> 纵膈畸胎瘤多发生于<span style="color:rgb(255, 138, 0);">前纵膈</span>，是继卵巢、睾丸畸胎瘤之后第三位的好发部位。纵膈畸胎瘤通常为<span style="color:rgb(255, 138, 0);">良性</span>，呈圆形或椭圆形，大小不一，有完整包膜。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">临床表现</span></p><p class="ql-block"> 纵膈畸胎瘤多位于前纵膈，多突向一侧，由于该处间隙较大，较<span style="color:rgb(255, 138, 0);">小的肿物</span>对周围脏器无压迫现象，<span style="color:rgb(255, 138, 0);">临床没有症状</span>，往往不易发现。</p><p class="ql-block"> 当肿物逐渐增大，压迫邻近肺与气管，出现咳嗽、胸闷、气短、胸痛，压迫心脏出现心悸、心率不齐。</p><p class="ql-block"> 肿瘤继发感染突然增大，穿破包膜，可造成胸腔感染、肺内感染、胸廓向外突起，伴有发热、咳嗽、甚至咳出皮脂样物或者毛发。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:20px;">辅助检查</span></p><p class="ql-block"> 胸部CT检查可准确显示病变范围，并根据不同的密度分辨出肿瘤内的各种组织。</p><p class="ql-block"> 纵膈畸胎瘤患儿血清中甲胎蛋白可升高。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">治疗</span></p><p class="ql-block"> 纵膈畸胎瘤<span style="color:rgb(255, 138, 0);">有恶变风险</span>，而且容易出现感染，造成肿瘤迅速增大，使病情突然加重，或穿破包膜形成肺和胸腔感染，所以确诊后应<span style="color:rgb(255, 138, 0);">早期手术治疗</span>。</p><p class="ql-block"> 术后切除肿瘤送病理检查，确定良恶性，以确定手术后是否需要放化疗。</p> <p class="ql-block"> 南阳市第二人民医院 小儿外科，关爱儿童，惠润未来，为孩子的健康保驾护航！科室电话:0377-61609811</p>