<p class="ql-block"> 论控烟经济学</p><p class="ql-block"> 文/李元军</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 世界卫生组织总干事陈冯富珍曾表示，中国目前每年因吸烟造成大量的死亡，这可能将中国过去三四十年发展带来的成就毁于一旦。她敦促中国政府加强对烟草的控制，减少吸烟死亡人数，为今天的经济发展提供健康的劳动人口。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 据《南华早报》，陈冯富珍在北京访问时曾表示：“中国每年有超过100万人死于与吸烟相关的各种慢性疾病。这个数字非常可怕。中国需要尽快采取措施，加强对烟草的控制。”，否则将会给中国经济带来毁灭性伤害！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 在北京访问期间，陈冯富珍曾会见了中国总理李克强，卫计委主任李斌和全国人大副委员长陈竺。她曾告诉中国领导人，癌症、心血管疾病、糖尿病等与吸烟有关的病症对中国的劳动力造成了巨大的冲击。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 中国有超过80%的死亡是由非传染性疾病引起，这些疾病多与人们的生活习惯有关，比如吸烟和不良饮食等。而相比之下，全球平均水平为63%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陈冯富珍称，按照现有增长水平，到了2050年，中国每年死于吸烟有关疾病的人数将高达300万人。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 目前，中国政府已经按照世界卫生组织的框架公约对烟草进行控制，但在公共场合的禁烟力度上做得还很不够。公约还要求签署国采取以下禁烟措施，如禁止烟草商公开进行广告、推广、赞助等活动，在烟草包装上印上警示图案，以及对烟草产品进行高税收。“这些都被证实是行之有效的方法，中国只需要执行就可以了。”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 根据官方数据，目前，中国是全球最大的烟草生产国和消费国，拥有3亿烟民。约有7.4亿人受到被动吸烟影响，其中有1.8亿是儿童。中国有3.16亿烟民，如同一座在不断增长的慢性病大山。作为国家卫生战略，美国吸烟率从25%下降到15%仅仅用了10年时间，实现了癌症发病率和死亡率双下降。北京市政府医改专家、首都医科大学社会医学崔小波教授告诉笔者，烟霾和雾霾都可以用PM2.5测量。从浓度来看，室内点燃3支烟，指数可达到1600，远远超过雾霾浓度；从霾的质量来看，雾霾由1300种物质组成，烟霾所含的有害物质超过7000种，其中69种已被明确为高致癌物；从广度来看，雾霾范围最大在130~140万平方公里，烟霾的影响范围则是全中国，大多数的人每天的生活环境是在室内，而3亿国人每天在吸烟，7.2亿人生活在二手烟环境中，从老人到妇女、儿童无不受到健康损害。可以说，PM2.5致病的主要危险不是来自室外，而是室内烟霾。我国环保部门从认识PM2.5的危害，到促进全国人大进行立法修改用时4年；我国早在2003年便签署了世界卫生组织为控制烟霾而建立的《烟草控制框架公约》，但20年过去，中国人为控烟争论不休，始终没有出台一部全面控烟的国家法律，但时间却让慢病和癌症却不断上升。中国的慢病专项预防投入很多，但始终未见明显效果，主要原因就是缺乏控烟战略和专项资金。呼吸系统疾病、肿瘤和各种慢病致病原因中都有吸烟和二手烟。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 2016年8月，中央召开全国卫生与健康大会，习近平总书记提出：要将健康融入所有政策，要把人民健康放在优先发展的战略地位，最大程度减少人群患病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 控烟是极为重要的预防和控制慢性疾病的手段，而控烟法规是目前我国最大的保护所有人享有健康空气的法律武器，是让人民均等化享有健康权利的有效措施。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 环保部专家曾提出，空气污染严重，治理需1.75万亿元，而控烟专家认为，中国控烟每年只要13亿元就足以完成室内烟霾的治理。烟草利税的损失完全可以用提高烟草税率来弥补。两权选择，孰轻孰重？一目了然。</p><p class="ql-block"> 因为吸烟，全国3280万人患慢性阻塞性肺病，发病率仅次于肿瘤和高血压。慢阻肺最主要的致病原因是患者长期吸烟，但中国却不敢向烟草算账。”</p><p class="ql-block">钟南山表示，抽烟与否是公民的自由，不能靠法律强制，只能由政府引导。在西方国家如瑞典等国，以及亚洲的新加坡、香港等地，政府部门对吸烟都有很强势的引导措施，比如禁止在公共场所吸烟、提高烟草价格和税收等。但在中国，有关当局对烟草控制的态度却出现“两面派”。“政府近几年对这个问题的重视程度有所提高，一方面卫生部加入《烟草控制框架公约》倡导控烟，但另一方面，有关地方对烟草业带来的利益难以割舍。”他进一步解释：“烟草收入作为许多地区的主要经济支柱之一，在许多省占到了很大的比例，甚至关乎许多人的就业问题，为此有关地方不敢算‘烟草账’。事实上吸烟对健康的危害和损失相当于财政收入的两到三倍。”</p><p class="ql-block">更让钟南山忧心的是，一旦患上慢阻肺疾病，早期治疗阶段控制最有效，但只有35%的患者能在疾病早期被发现症结，早期防治水平差过糖尿病。“因为防治战略不够好，慢阻肺的防治工作一直得不到重视。” “不像高血压和糖尿病等，慢阻肺早期无症状，病人等到气促才看病，治疗的难度就很大了。”钟南山指出。据悉，卫生部首次把慢阻肺纳入公益性卫生项目中群防群治，但每年经费只有3000万元。钟南山指出，中国疾控中心统计的数字显示，慢阻肺死亡率在所有疾病中排第三位，仅次于肺癌等肿瘤和心脑血管疾病，但对慢阻肺的投入远远低于冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤等疾病。</p><p class="ql-block"> 综上所述，只要每人每年捐出一块钱用于控烟社会事业，就会起到很好的控烟效果，地方也要加强控烟立法配合政府做好控烟工作，打一场疫情后的人民战争。控烟关系国家安全，应上升为国家战略，可以用最小的成本换取最大的效益，所以说控烟不仅属于经济问题，更是属于政治问题，国家兴亡匹夫有责！</p>