妊娠期糖尿病妇女的产后管理

襄城县危重孕产妇救治中心

<p class="ql-block">妊娠期糖尿病(GDM)的产妇以后发生2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病,甚至1型糖尿病的风险增加。</p><p class="ql-block">所以,加强妊娠期糖尿病的产后管理,降低GDM患者远期2型糖尿病发病风险,糖妈妈要重视起来哟。 </p> <p class="ql-block">产后的糖妈妈,应该如何做呢?</p> <p class="ql-block">首先,糖妈妈,产后或剖宫产术后应该按时检测血糖,避免低血糖的发生。</p><p class="ql-block">顺产患者,产后2小时,血糖平稳,生命体征正常时,即可下床活动,以散步,做操等轻体力活动为主,以后的2~3天里,逐渐增加活动量。</p><p class="ql-block">剖宫产患者,术后6小时后,即可积极在床上活动,待血糖,生命体征平稳后,即可在家人的协助下,在床边活动,术后一周,可恢复至正常推荐活动量。</p><p class="ql-block">正在产后住院期间,从生活方式干预,药物治疗等方面,应该积极听从医护人员的指导,因为胰岛素抵抗在产后急剧下降,因此需重新评估和调整胰岛素用量,通常产后最初几天的需要量是产前的一半。</p> <p class="ql-block">其次,新生儿的血糖情况,我们也需要关注,糖尿病孕妇或者新生儿出生体重大于4千克,需常规测血糖,如血糖&lt;2.6mmol/L,需给予10%葡萄糖口服液10毫升,然后半小时复测血糖,如血糖继续下降,需根据情况进一步处理。</p> <p class="ql-block">还有,糖妈妈们要积极进行母乳喂养,指南建议妊娠期高血糖孕妇在产后进行母乳喂养。研究表明,哺乳时间越长,患2型糖尿病的风险越低。</p> <p class="ql-block">产后的糖妈妈怎样运动,进食才科学呢</p> <p class="ql-block">运动管理</p><p class="ql-block">糖尿病产妇建议进行一些柔韧性运动,如:瑜伽、静力拉伸、柔软体操,或者中等运动强度以下的运动,即运动时最大心率应该达到日常最大心率的50%-70%左右就可以了。自我感觉运动时感到浑身发热、微微出汗,但并不是大汗淋漓,在运动的时候跟人交谈时呼吸急促,但是可以讲话。</p><p class="ql-block">糖尿病产妇运动须知</p><p class="ql-block">(1)糖尿病产妇应在餐后1-2小时运动,不能空腹运动,运动后要补足水分;</p><p class="ql-block">(2)至少每周3天或隔天一次,每次运动以30分钟为宜,并应达到所需的运动强度;</p><p class="ql-block">(3)运动强度要遵循个体化和循序渐进的原则,要注意做好运动前的准备活动和运动后的恢复整理。</p> <p class="ql-block">营养管理</p><p class="ql-block">目前尚无GDM产后营养管理指南,参考我国膳食指南2022。</p> <p class="ql-block">糖妈妈产后的八大饮食法则</p> <p class="ql-block">现有临床数据表明,地中海饮食有助于降低T2DM的发生风险。</p> <p class="ql-block">地中海饮食泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜、水果、鱼类、坚果、全谷物、豆类和橄榄油为主(其中鱼类和海鲜每周至少两次),适量食用家禽、鸡蛋、奶酪和酸奶的饮食风格,并鼓励配合每周150分钟的中等强度运动。</p> <p class="ql-block">简化的计量方式:一个拳头主食+一个手掌蛋白+一捧蔬菜</p> <p class="ql-block">做好GDM产后管理, 提高产后42天75gOGTT筛查率,并做好饮食及运动指导,是防治女性2型糖尿病的有效方式。</p>