手足口病小知识

宜春市中医院急诊科

手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可能会出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，容易发生死亡。

临床表现：

1、 急性起病，潜伏期3-5天，有低热、全身不适，腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹、圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少。

2、 除了手足口外，也可以在臀部及肛门附近，偶尔看到在躯干和四肢出现疱疹，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

3、 个别小孩可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

4、 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

护理措施：

1、 消毒隔离，做好消毒隔离，避免交叉感染，保持病房清洁。地面每日湿式清扫2次。病房每日用臭氧消毒机空气消毒2次，每次30min。加强床边隔离，护理每一位患儿后要清洁双手，患儿的粪便及排泄物用3％漂白粉浸泡30min后倾倒到指定地点。

2、 注意休息与饮食，患儿一周内应卧床休息，多饮水，进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质食物，少食多餐，食物宜温凉，无刺激性。

3、 口腔护理，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，预防感染。每次餐后用温水漱口，口腔有糜烂时可适当用药，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。

4、 皮疹护理，患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽松、柔软，经常更换，床铺应平整干燥，剪短指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应及时清理大小便，保持臀部清洁干燥，疱疹破裂者局部可涂0.5％碘伏或抗菌软膏。

5、 发热护理，小儿手足口病一般为低热或中等发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃，遵医嘱给予物理降温，遵医嘱给予物理降温，并加强巡视，观察降温效果，同时注射营养及液体补充。

6、 注意观察病情变化，由于引起“手足口病”的肠道病毒也具有伤害脑和心脏的特点，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故需严密观察患儿的病情变化，及时发现有呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象，定时测T、P、R、心率、血压，特别是心率及体温变化，以防发生病毒性心肌炎。

7、 心理护理 根据患儿的性格特征，做好心理护理，需态度温和，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹。护理人员必须向家属做好耐心细致的解释工作以取得合作，争取早日康复。

健康教育：由于此疾病近年来有爆发流行，宣传预防知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健显得尤为重要。重点宣传手足口诀“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，提高他们的卫生防病意识和能力，引导大家养成文明的生活方式和良好的个人卫生习惯，防止手足口病等肠道传染病爆发流行。做到饮前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气新鲜，还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力，流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染。