体检EB病毒结果阳性如何解读

广东药科大学附属第一医院

作者：潘智灵

2023.10.22

“EB病毒相关检查阳性，建议去医院耳鼻喉科进一步检查”，怎么回事？随着人们生活条件及经济条件的提高，“早发现、早预防”的观念深入人心，近年来进行健康体检的人群数量逐步增多，其中有些人体检后会收到一条信息。许多人不禁忧心忡忡：

1.EB病毒是什么？阳性就是癌吗？

EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)于1964年首次在非洲儿童伯基特淋巴瘤组织中被发现，属于疱疹病毒 γ亚科，为双链DNA,组约172000bp。EBV主要通过唾液传播，也可通过输血、器官移植等传播，血清流行病学调查显示EBV在人群中的感染率超过95%。EBV是一种重要的肿瘤相关病毒，可引起多种肿瘤，在耳鼻咽喉科最常见的相关肿瘤是鼻咽癌。其位列中国十大癌种之一，因为高发于中国南部地区，尤其是广东，所以又被称为“中国癌”、“广东癌”。

2. 体检为什么做EB病毒检测？

遗传易感-环境污染-EB病毒感染是目前公认鼻咽癌的三大致病因素。EB病毒相关检查（常包括VCA-IgA、Rta-IgG与EA-IgA）是临床上应用最多、筛查意义最大的检查。因为EB病毒与鼻咽癌在病因学上存在着密切关系，是鼻咽癌发病因素之一，而鼻咽癌早期症状不明显，极易漏诊或误诊，为此，将EB病毒抗体的筛查列为健康检查中的一项，为早期发现鼻咽癌的最佳方案，同时也为患者争取最佳治疗的效果，其中Rta-IgG阳性提示EB病毒处于感染激活状态，有诱发鼻咽癌的风险，表明细胞已有癌变发生和发展风险。需要注意的是，EB病毒与其他肿瘤标志物不同，不是肿瘤组织产生的，而是肿瘤相关物质, 并不是查到EB病毒阳性就一定是鼻咽癌，也不是阴性就没有鼻咽癌。只具备初部筛查的作用。

3.鼻咽癌的常见症状有哪些？

最典型的首发症状, 临床上就有很多患者是发现脖子上的包块而就医，这种包块具有质地硬、活动度差、无痛性的特征，其他的症状还包括：

4.发现EB病毒阳性如何进一步处？

首先看看自己有否鼻塞、涕中带血（晨起吸鼻后的痰中带血）、颈部肿物、头晕头痛、耳鸣或视物重影等症状。

• 有上诉症状之一者，建议医院耳鼻喉科就诊，行电子鼻咽镜检查，鼻咽部如有可疑增生，则取局部组织行病理检查，了解增生组织性质，必要时行鼻咽MR/CT检查

• 无上述症状，但自身有思想顾虑，影响心情者，或直系亲属有鼻咽癌史，建议医院耳鼻喉科就诊，行电子鼻咽镜检查，鼻咽部如有可疑增生，则取局部组织行病理检查，了解增生组织性质，必要时行鼻咽MR/CT检查

• 无上述症状，直系亲属无鼻咽癌病史，自身亦不担心，可动态观察，门诊随诊，定期做EB病毒相关检查（三个月到半年一次）

5.如何预防鼻咽癌？

• 戒烟，远离有毒气体。

• 注意鼻腔、鼻咽部卫生，可行局部冲洗，避免EB病毒感染。

• 注意饮食结构和生活习惯，规律作息，少吃或不吃咸鱼、腌肉等腌制食品。