话说体检

无痕

　　作为体制内人，又在学校和医院工作，有些福利还是很不错的，比如说体检，每年都可以享受一次。

五十岁之前，体检基本上都没什么事，偶尔会有个别生化指标超标一点，如肝功能等，过几天复查后又恢复正常，但自从50岁以后，每次体检都提心吊胆，不知道又会出现什么情况。

　　首次发现的是肝上有结节，医院最有经验的B超老医生一脸懝重的把我慎重交给了另一位做造影的B超医生，造影确实显示结节，又进一步做了加强CT、核磁共振，并没有发现什么，心想再观察观察吧。第二年体检，还是找最有经验的同一个B超医生做的，影像结果是结节长大了，心情呼的一下降到冰点，想了很多，如果一切都是上天的安排，那就坦然作好准备，去迎接一切不好的结果，联系好上海华山医院，独自一人去作了PET/CT的检查，显示的是“肝脏脂肪浸润”，也许，正是从那时开始，肝脏出现了不规则脂肪浸润，只是被B超影像判成了结节，惊吓变成了惊喜！但我一直没把甘油三脂偏高当成一会事，心想以后吃清淡点就行了，其实饮食就一直没清淡过，这也为以后的颈动脉斑块理下了伏笔。

　　接下来是甲状腺结节，同时伴甲减（TSH超标）。从第一次发现，到一点点长大，最后被B超分级定为“4C”，那就住院切吧，自己的意见是管它是否癌都切掉算了，但医生拒绝了，说乱切影响功能，又作了一系列检查，当然少不了穿刺活检，不知是没穿到还是原本就没有，反正手术没做成就出院了。过了几个月再次B超检查，仍然提示“癌”，又二次住院，当然仍少不了穿刺活检，还是两针，其中一针取作免疫组化分析，结果仍然没检测到癌细胞，只好没做手术又出院了。当时我想，如果我是穷山沟里的一名村妇，即没钱也没要定期检查身体的意识，是不是就不用穿这几针外加担惊受怕了！

　　但每年一次的体检还是如期进行，只是每次多了些忐忑和不安。自从参加工作后，每年体检都有X光片，一直都正常，但首次薄层CT，就发现了肺结节，请呼吸和影像的专家看片子，说结节长的方向不太好，让三个月以后复查，听后心情有些复杂，后来是一年复查一次，现在也基本保持这个频率。看来X片对早期发现肿瘤是没有意义的，如果能看出来可能已经是晚期了，体检时做一个薄层CT很有必要。

　　接下来的结节是肠息肉和乳腺结节，肠息肉的发现是因科里准备开展粪便中肠癌筛查项目作预实验，科里其他同事都正常，唯我异常，尽管上一年才做过肠镜，但还是又做了一次，果然发现了一枚0.3cm的管状腺瘤，算是一次手术吧，粪便中SDC2基因检测灵敏度还是不错，没有这次预买验的发现，拖下去可真发展成癌了。乳腺结节是今年体检时发现的，医生说可能是腺瘤，可观察可手术，但因年龄的原因，还是建议切除，一个日间手术就做了，病理报告果真是腺瘤，没有吃药没有输液，甚至连术后都没留在那观察会，星期六星期天在家休息两天就上班了，不得不说给我手术的年轻的女医生做得非常好，4天后打开胸带已看不到伤口在那，遵义医科大卓越班出来的就是不一样。

　　还差两年就到花甲了，随着年龄的增长，各项生化指标也出现了异常的项目，主要是代谢性指标，血脂高、血糖高、尿酸高，虽然空腹血糖和糖化血红蛋白从未超过“6,7”的指标，但餐后血糖大大超标，医生开了降糖药并叮嘱锻炼身体，看来已诊断为糖尿病，至少是耐糖量受损或胰岛素抵抗。因家中母亲有糖尿病，哥哥姐姐也早吃了十多年的药，所以自己一直很注意，对患糖尿病还是有心理准备的。随着年龄的增加，感觉吃的药也越来越多，有治甲减的，有治高血脂的，还有治高血糖的，50岁后出现的慢性便秘和漫长更年期地狱般的阵发性体热，都让身体非常难受，还得通过吃药缓解。

　　该怎样看待自己机体的逐步衰老？还去体检吗？对体检的结果该怎样对待？人人都希望自己长生不老，但世上的动物除了水蜥可以永生，谁也做不到，有生就有死，基因早就规定好了物种的不同寿命，我们能抗挣的，也只能是自己的生活方式。尽管也明白低盐低脂和适量高蛋白及碳水化合物才是健康的饮食，适当运动能增加机体的承载力和减慢代谢性疾病的发生，但要严格按律生活似乎很难办到。对我自己而言，不吸烟不喝酒不熬夜，饮食尽量少碳水化合物，极少吃甜点，只是油脂控制得不好，家有俩肉食大王，不得不顾及，每周也有一到两次瑜伽运行，生活方式总体还算健康，可每年的体检都在告诉我：你老了！

　　既然衰老和疾病是不可避免的，也在一年一年的体检中得知了我们衰老的进程，成体干细胞越来越少，端粒也越来越短，那就坦然一点，其实有些病最大的风险就是年龄，比如说肿瘤和阿尔茨海默综合症，其风险是随着年龄而增高的，我们无法阻止时间的前行，长寿和老年性疾病是相伴相生的，所以不用害怕体检，而是通过体检知道自己存在的问题，认真对待，积极治疗，通过科学的手段干预和减缓老年性疾病的发生。但如果知道后，一方面对疾病一知半解，一方面忧心忡忡，惶惶不可终日，长期下去自然会影响机体的免疫力，受损DNA的修复以及变异细胞和衰老细胞的清除就会受影响，反而影响身体健康，这可能也是许多人害怕体检不愿体检的原因。既然刻在基因中的印迹无法改变，生活的环境大多数人也是难以改变的，那么就努力改变自己生活方式吧，年老后带病生存甚至是带癌生存可能也是一种常态。我们应追求健康的寿命而不是绝对的寿命，个人认为拥有长寿基因未必是件好事，活着应是一个生命个体作为有尊严的人存在于世上，当到了不得不离开的那一天，那就坦然离去，不用医疗手段去对抗，不进ICU，不插管，把医疗对抗手段用在头脑清醒且生活能自理之前，实在是医疗手段都控制不了，那就随命，不死赖在在这个世界上不走，这也算是我自己的宣言，没尊严的躺在床上多活几年或者十几年没任何意义！

“悟已往之不谏，知来者之可追。实迷途其未远，觉今是而昨非”，且用陶渊明的这首“归去来兮辞”自勉，在这已过知天命的年龄感知自己，安排好自己的生活，坦然面对衰老，正确对待疾病，争取开心的活着，然后不拖泥带水地离去。