代谢综合征——现代人的“死亡四重奏”

脑二科徐丹丹

在临床上，常见到一些患者血压异常后，又陆续发现自己的血脂、血糖异常。也有部分患者在得了糖尿病之后罹患冠心病等心脑血管疾病。这种现象在上世纪初引起了医学界的广泛关注。在上世纪80年代，有学者对此提了“X综合征”的概念，90年代后被正式命名为“代谢综合征”。是一组以肥胖，高血糖，高血脂，高血压等聚集发病，严重能够影响机体健康的临床症候群。根据调查研究，约每3-5位成年人中就有1例代谢综合征患者。

一：代谢综合征的病因

代谢综合征是一系列病理的统一体，胰岛素抵抗则是代谢综合征的启动环节，是产生这些症状和疾病的“共同土壤”。人体内的每一个细胞都需要以葡萄糖作为燃料才能维持正常的工作。我们每天吃的食物，尤其是碳水化合物进入人体后会被酶分解为葡萄糖，而胰岛素就像钥匙一样，能够将细胞“打开”，让血液中的葡萄糖进入细胞完成供能或者储能的分类操作。但是当人体长期摄入高糖分，葡萄糖不断被分解出来时，胰岛素就不得不进入加班加点状态，拼命分泌来平衡体内过高的血糖。高强度的分泌工作会让胰岛素产生疲劳感，逐渐演变成胰岛素抵抗，胰岛素的既定工作流程就被打破了。简单来说，就是胰岛素作用减弱，不能很好地工作，做同样的工作需要比正常情况下更多的胰岛素。这种继发的胰岛素状态又会使得胰岛素的其他生物效应增加，对机体产生不利影响，从而导致多种疾病的发生。

二：代谢综合征的危害

如上所述，代谢综合征是由胰岛素抵抗引发的一系列临床症候群。从流行病学的观点来看，高血压，高血脂，高血糖，肥胖中的每一个凶手都能使心脑血管疾病的发病率倍增。代谢综合征如果不加以治疗，会一直发展下去，直至到最后引发心绞痛，心肌梗死，脑梗死等严重的临床恶性事件。这就是为什么代谢综合征也被称为“死亡四重奏”。

三：代谢综合征的诊断标准

我国对于代谢综合征的诊断标准如下（具备三项或更多诊断即可确诊）：

1.腹型肥胖(即中心型肥胖)：腰围男性≥90cm,女性≥85cm。

2.高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L 或糖负荷后2小时,血糖≥7.8mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者。

3.高血压：血压≥130/85mmHg及(或)已确认为高血压并治疗者。

4.空腹甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L。

5.空腹高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) <1.04mmol/L 。

四：防治代谢综合征

防治代谢综合征的主要目的是预防心脑血管疾病和2型糖尿病的发生，因此一旦诊断代谢综合征，患者应该积极治疗。对于代谢综合征的具体治疗目标如下：

体重：在一年内减轻7％-10％,争取达到正常的BMI与腰围。

血压：糖尿病患者<130/80mmHg,非糖尿病患者<140/90mmHg。

血脂：LDL-C＜2.60mmol/L,TG＜1.70mmol。

血糖：空腹血糖＜6.1mmol/L,负荷后2小时血糖＜7.8mmol/L。

为了达到预期治疗目标，患者应该积极改变生活方式，重点在于减轻体重，增加体育锻炼，预防恶性事件发生。

1、控制体重，保持身材：应努力将BMI指数调整至正常水平（18.5-24），男性腹围不超过90cm，女性腹围不超过85cm。

2、调整饮食结构：代谢综合征患者饮食上应该做到三低一高-低脂，低热量，低盐，高纤维素。

3、加强身体锻炼：锻炼是控制代谢综合征的重要一环，许多代谢综合征患者因为缺乏锻炼导致肥胖，越胖也不想运动从而导致恶性循环。锻炼应该做到循序渐进，切实可行，选择适合自己的运动即可。

4、避免熬夜，保持心情舒畅。