病例分享5——首钢水钢医院肿瘤科

首钢水钢医院肿瘤科

患者
性别：女，年龄：61岁
主诉：宫颈癌放化疗后进展化疗及靶向治疗后21天

既往史
有接触新冠病毒感染者，全程接种新冠疫苗。既往身体状况一般，高血压病1年多，20年前有肺结核病史。

现病史
1+年前患者无诱因出现绝经后阴道不规则流血，量少，色鲜红，持续时间短，伴腰腹部疼痛及腹胀，无白带增多、无外阴瘙痒，无发热、尿频、尿急、尿痛等不适，起初未重视及诊治，后阴道流血增多，遂就诊于六盘水人民医院。

2021-11-30行阴道镜下宫颈活检，结果回示:宫颈鳞状细胞癌，倾向中分化。建议患者进一步治疗，后患者就诊于贵州医科大学附属肿瘤医院。

2021-12-09予六盘水市人民医院宫颈标本行病理会诊，结果回示:上皮源性恶性肿瘤，需行免疫组化标记帮助诊断(患者未提供免疫组化结果)。

2021-12-10盆腔 MRI结果回示：1、子宫颈占位性病变并宫体及阴道上段累积，恶性倾向，考虑宫颈癌(病灶最大截面约56mmX45mmx50mm)。2、双侧髂血管走行区及腹股沟区多发小淋巴结，随诊。上腹部增强 CT考虑肝脏多发血管瘤，下腹部及胸部CT无异常。
排除放化疗禁忌症后自2021-12-24至2022-01-27行放疗，靶区，宫颈肿块及受侵范围+子宫+盆腔淋巴引流区DT=56.35Gy/28f，放疗期间予TP方案行2周期同步化疗，自2022-02-09至2022-03-01共行6次后装治疗(5Gy/f)。治疗后患者未再出现阴道流血情况，腹痛缓解。放化疗完成后该院医师建议患者定期返院复查未见肿瘤复发及转移。

2023-05-22患者于我科门诊行胸部CT发现右肺下叶团块(大小约37x33mm)，并予2023-05-26行CT引导下肺穿刺活检术。
2023-06-07右肺穿刺病理结果回示：1、(肺穿刺活检组织病灶中心)送检组织为少量黏液样物及坏死物。2、(肺穿刺活检组织病灶边缘)纤维组织中有较多炎细胞浸润，局灶见小巢状结构的细胞，细胞核大，深染，有异型性，考虑恶性肿瘤。补充报告，结合形态学及免疫组化诊断:鳞状细胞癌,请临床仔细检查生殖系统。免疫组化: CKH(+).CK5/6(+)，P63(+),CEA(-)，S-100(灶+)，TTF-1(-)，CK7(+)，P16(+).CK14(+)，P40(+)，CK20(-)，Ki67(+约80%)。考虑疾病进展。

2023-06-11至2023-09-25我科予“TP方案+贝伐珠单抗”行6周期化疗及靶向治疗后出院，每2周期复查胸部CT提示右肺病灶较前缩小(2526mm),治疗有效。院外患者未诉特殊不适，今为行下一周期治疗就诊于我院，门诊以“宫颈恶性肿瘤”收入我科。发病以来，患者精神、饮食、睡眠可,大小便正常，体重无明显减轻。

患者治疗后，肺转移病灶明显缩小，拟行维持行靶向治疗。

主诊医师：

首钢水钢医院肿瘤科
经过50余年的发展，首钢水钢医院肿瘤科于2017年独立成科。科室拥有一支技术力量雄厚的高素质医疗专业技术队伍，现有医科达Synergy直线加速器、高能超声聚焦刀、肿瘤热疗机、体腔灌注治疗机等先进的专科治疗设备。目前是全市综合实力较强的科室。科室现收治20余类肿瘤患者，尤其是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤患者居多。
科室特聘原贵州省人民医院肿瘤科主任、贵州省医学会肿瘤学分会副主任委员李杭教授担任学科带头人、科主任。现有医护人员28人，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4人，住院医师2人，助理医师1人。

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