“致命的皮肤杀手”——黑色素瘤

凌雲

黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位（约占6.8%~20%）。好发于成人，皮肤白皙的白种人发病率高，而深色皮肤的亚洲人和非洲人发病率较低，极少见于儿童。部分患者有家族性多发现象。

恶性黑色素瘤可由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而来，也可以是新发生。近年来，恶性黑色素瘤的发生率和死亡率逐年升高，与其他实体瘤相比，其致死年龄更低。恶性黑色素瘤除早期手术切除外，缺乏特效治疗，预后差。因此，恶性黑色素瘤的早期诊断和治疗极其重要。

恶性黑色素瘤好发于男性，且男性患者死亡率比女性患者高。

女性患者的肿瘤好发部位是腿部（尤其是小腿），男性则为背部和头颈部。在包括我国在内的亚洲人群中，原发于肢端的黑色素瘤约占50%，常见部位为足底、足趾、手指末端及甲下等部位。20%~30%的患者可原发于黏膜，如直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽等部位。

恶性黑色素瘤不会传染，但可能存在个别的家族性多发现象。

诱发因素

长期日光暴晒或日晒伤史。

长期紫外线暴露史：如不正确使用晒黑灯、晒黑床及其它紫外线产品。

长期局部慢性损伤或刺激：如位于肢端的色素痣长期受行走摩擦或外伤及炎症刺激。

其它因素：部分家族性遗传性皮肤病，如着色性干皮病，患者皮肤对日光极为敏感，更易发生 黑色素瘤。

黑色素瘤恶变一般来讲有五大特点：

A 、非对称性

黑色素瘤多为不规则，两边不对称。

B、边缘不规则

黑色素瘤多参差不齐，凹凸不平，边缘不规则与周围分界不清。

C 、颜色改变

黑色素瘤在普通痣的基础上掺杂多种颜色，短期内突然加深、变黑、变蓝或褪色。

D、短期增大

直径常超过5-6毫米。

E 、迅速演变

可短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等表现。周围出现许多新的小痣，专业术语称之为“卫星灶”，还可能出现区域淋巴结肿大，这是黑色素瘤的一个重要表现。

如何治疗

黑色素瘤的恶性程度较高，多发生转移，预后较差。因此，早期诊断与及时合理治疗极其重要。

尽早局部手术切除是争取治愈的最佳方法，切除原则以局部不复发为标准。

化疗仅适合晚期患者，免疫疗法仍处在试验阶段，疗效不确定。