玻尿酸填充导致面动脉栓塞的治疗分析

南阳医专一附院医学美容皮肤科

　　近期遇到一例外地机构玻尿酸（具体品牌不详）填充导致面动脉栓塞的病人，填充部位为:额头、鼻基底、下颏。24小时之内出现了左侧面动脉栓塞。以左侧鼻基底填充部位出现了沿面动脉走行的顺行和逆行栓塞，皮肤呈花斑样改变，呈现多个方向的扩散，而且左上唇外侧出现了栓塞引起的缺血坏死。主诉症状为栓塞部位的麻木、肿胀。

　　该病人的具体栓塞的范围包括上唇动脉和下唇动脉、鼻小柱动脉、鼻翼动脉、侧鼻动脉、鼻背动脉、内眦动脉和滑车上动脉。是栓塞范围比较广的，程度属于中度。

　　栓塞的治疗首要治疗方法是局部注射溶解酶，待溶解酶发挥作用使玻尿酸颗粒液化后，再人为穿刺减压放出液化后的玻尿酸混合物，降低水肿压力，改善栓塞症状。后期配合抗生素和全身扩张血管药物应用，减少感染面积、促进血管修复。

　　玻尿酸面部注射引起栓塞常见的并发症有色素沉着、瘢痕、静脉曲张、脱发；严重的并发症有1、玻尿酸栓子阻塞视网膜中央动脉导致失明，2、过量注射或不当操作导致栓子经颈总和颈内动脉进入颅内，导致脑血管意外。与注射玻尿酸相处，脑血管意外在抽脂和脂肪填充术发生率更高。

　　栓塞急救对症处理，治疗顺序遵循生命第一、功能第二、外观第三、患者满意度第四的原则，最大程度地保障病人的生命安全。