<p class="ql-block">不胖不瘦正好，正常偏瘦一些更好。</p><p class="ql-block">【一】糖尿病是怎样发生的？</p><p class="ql-block">人体内有一种激素，叫做胰岛素，这是体内唯一一种能够降低血糖的激素。胰岛素的作用是帮助葡萄糖进入细胞内利用（或者产生能量、或者变成糖原、脂肪储存起来）。成年人最常见的是2型糖尿病，这种病最初的原因是人体很多组织器官对胰岛素不敏感了，所以不能正确利用血液中的葡萄糖。如果身体不能利用葡萄糖，就会变瘦（大量的葡萄糖不能合理使用、都从尿液排掉了）。这就是糖尿病。肥胖的人更容易对胰岛素不敏感（术语叫做“胰岛素抵抗”），所以胖人更容易得糖尿病。得了糖尿病之后身体不能充分合理地利用葡萄糖，所以就会变瘦。经过治疗后，糖尿病人又能够充分利用葡萄糖了，很多人就会变胖。这就是糖尿病与胖瘦的相互关系。</p><p class="ql-block">如果感觉上面说的太复杂，我就再简单一点说：胖人容易的糖尿病，得了糖尿病不及时治疗就会变瘦，经过药物治疗血糖得到满意控制后很多糖尿病人体重又会增加。</p><p class="ql-block">为了预防糖尿病，一定不能胖。发生了糖尿病更要努力减轻体重，轻度血糖升高经过饮食控制、运动和减重就可以恢复正常，不一定都需要用药。如果糖尿病人没有经过治疗出现体重明显下降，往往提示病情较重，需要尽快治疗。接受药物治疗的糖尿病人也要注意控制体重，不要超重、更不能肥胖。</p><p class="ql-block">【二】如果糖尿病人变瘦了，这是好现象吗？</p><p class="ql-block">这个问题因人而异：</p><p class="ql-block">如果一个胖人，发生糖尿病后积极控制饮食、增加运动，使得体重减轻了、变瘦了，这是好现象。随着体重的减轻，血糖水平也会相应下降。如果原来其血糖只是轻度升高，减重后血糖可以恢复正常，可以暂时不使用降糖药治疗。如果血糖水平较高并且正在应用降糖药物治疗，减重后血糖也会有所降低，部分患者的降糖药可以减量。当然这要在医生指导下进行，不可擅自改变治疗方案。</p><p class="ql-block">此外，诊断糖尿病后应用某些降糖药物也可以使体重减轻，例如司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、达格列净、恩格列净、卡格列净等。这些药物既能降糖、又能减轻体重。用这些药物治疗的患者如果变瘦是药物作用所致，也是好现象。</p><p class="ql-block">另一种情况是，发生了糖尿病，没有经过治疗（既没有控制饮食、增加运动，也没有用降糖药），体重逐渐减轻甚至明显消瘦，这是病情加重的表现。提示其对于葡萄糖的利用能力明显下降，虽然吃饭很多，但是大多数糖类物质都不能被身体利用，而是从尿液排出体外，所以患者会变瘦。遇到这种情况应该赶紧去医院治疗，否则容易发生严重后果。</p><p class="ql-block"><b>关注美篇“张建伟医生”，每天收到有用的医学科普知识。</b></p><p class="ql-block"><b>【哈尔滨市道里区群力家园张建伟】</b></p>