吸烟会影响男性精子质量吗？

王瑞

　　烟雾缭绕中，他的身影若隐若现。轻抚烟蒂，淡然一笑，仿佛世间纷扰尽在掌控。但科学研究发现：吸烟会损害下丘脑垂体轴的激素信号 ，扰乱 精子形成 ，影响各种精子参数，如精子形态受损、精子活力下降和 精液体积减少，而导致男性不育。

　　主动吸烟被称为 主流吸烟，也产生侧流烟，即香烟燃烧末端产生的烟。Polyzos 等人进行了一项研究，主流烟增加精子 DNA 碎片，而侧流烟损害正常精子运动机制 。二手烟一直是倡导吸烟法改革的热门话题。这里指非吸烟者 被动吸入吸烟者吸烟产生的副产品。 无论如何，二手烟比主动吸入的烟含有更高水平的活性氧，这 已经被证明会损害精子活力 。电子尼古丁给药系统(如电子香烟)越来越普遍，尤其是在年轻人 群中 。虽然使用者吸入的是蒸气而不是烟雾，但这种蒸气中含有许多化学物质，如丙二醇、甘 油和浓缩香料，而且还含有多种尼古丁浓度 。

　　Sharma 等人发现，与轻度吸烟和不吸烟者相比，中度和重度吸烟者的精子活力明显受损 。精 子通过轴突的微管获得运动性，轴突构成了精子尾部的细胞骨架。它们由动力蛋白连接。与骨骼肌收 缩相似，线粒体 ATP 水解产生精子活力所必需的能量。这一功能的任何失常，如蛋白质不足或 ATP 酶活性缺陷，都能使精子不动 。

此外，抗氧化措施不足导致精子膜成分过氧化，导致膜稳定性和可靠性缺陷 。与低水平的过氧化副产品相比，增加的脂质过氧化导致精子维持流动性的能力下降 。

　　Oyeyipo 等人在动物模型上的研究表明，如前所述，尼古丁和烟 雾含量通过上述参数对精液质量产生负面影响 。然而，当大鼠离开吸烟环境时，正常精子和雄性 生殖过程显著增加 ，因此，精液可能会从毒素和烟雾暴露的有害影响中恢复，从根本上治愈这些 导致男性不育的原因 。

　　以上内容就是来自于最新出版的《男性不育》第四十章“吸烟与男性不肓＂，«男性不育»是由美国Parekattil 博士撰写，美国著名的Springer·Nature 出版社出版，目前最权威且最接近临床的男性不育诊疗的参考书，本书以临床实践为基础，总结了目前男性不育治疗过程中最常见的问题及解决方法，其中对许多男性不育临床的疑问进行了中肯的评价和恰当的处理指导，特合适男科、生殖科和泌尿外科的临床医生参阅。

　　本书由中华男科分会候任主委商学军教授和郑大一附院王成增教授主审，郑大一附院男科主任王瑞教授携郭海彬教授、张云山教授等国内四十余名男科医师参与翻译，全书共72章，全面介绍了男性不育症的病因、流行病学、实验室检查、影像学检查、内分泌异常、氧化应激与抗氧化治疗、精子完整性、蛋白组学与代谢组学、遗传及表观遗传、显微外科手术、机器人手术等男性不育诊疗方面的新进展。

　　本书用通俗的语言和大量直观的图表，对男性不育基础研究和临床工作中最新的发现和创新进行梳理和总结，兼顾理论和临床，特别适合男科﹑泌尿外科和生殖科的从业者在实际工作中的需要，同时还可启迪相关临床医生进一步思考,是近年来男科医生不可多得的教科书。本书即将出版，欢迎广大从业者批评指正。