龙骨、龟板、鳖甲、薏米

紫萱

《龙骨》

龙骨，不是恐龙的骨骼，而是动物骨骼化石的通称。中药龙骨专指哺乳动物的骨骼，比如象类、犀类、鹿类、牛类等。而且中医用龙骨治病时，引出了一个重大的发现，就是甲骨文的发现。甲骨文是刻在龟壳、或猛兽骨头上的文字，是我国最古老的一种成熟的文字，距今约有3600多年。

清代光绪年间，河南安阳有一个理发匠，身患疮疡肿痛，但无钱买药医治，于是他自己用捡来的骨片碾成粉，敷在疮口上，不久脓水被吸干，伤口也痊愈了。后来，这位理发匠四处收集龙骨卖给药铺，当时有一位官员也患了同样的疾病，正好买了龙骨，但这些龙骨上面有字，这位官员博学多识，发现这些文字与殷商青铜器上的铭文十分相似。原来，这正是商代占卜所用的骨片，后来就引出了甲骨文重大的发现。

古时，入药的龙骨大多都是地下埋藏的动物化石。龙骨质地清脆、坚硬，颜色为灰白色或白色，表面有一些裂缝和自然斑点。龙骨含有大量的钙，还有微量元素，而且很容易被人体吸收，煎煮龙骨汤可以为人体提供大量的钙，还能强化骨髓，改善骨质疏松或关节疼痛等骨病。但是，真正的龙骨是不可再生的药物，那么现代怎么制作龙骨？现代医学通过分析真正龙骨的成分，用猪、牛、鹿、鸡鸭的骨骼进行加工和处理，制成中药"龙骨"。

龙骨，属于安神药类，具有镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩之功效，“平肝潜阳”就是把浮在人体上焦的“火”都收回来潜在肝阳上，不让它乱跑。“收敛固涩”就是把人体泄出去的“气”都收回来，比如拉肚子、多汗、流血流脓、女性崩漏等。古时常用龙骨治疗失眠、神昏、肝风上扬等疾病，东汉时期大医张仲景最早创立了名方“桂枝龙骨牡蛎汤”，就是桂枝汤加龙骨和牡蛎，来治疗心悸神昏、梦遗等神经衰弱症。

龙骨的炮制有生用和煅用两种，生品煎汤以镇静、安神作用最佳，煅龙骨是用无烟武火加热，煅至红透时，取出放凉，捣碎或碾成粉末后入药，煅后的龙骨收敛生肌的功能比较强，可内服也可用于疮疡肿痛外敷。

龙骨和牡蛎是好搭档，两者功效相似，都具有敛阴潜阳、平肝熄风、固涩止遗等功效，但龙骨在镇静神经方面更佳，而牡蛎在软坚散节方面更强。两者搭配的古方有桂枝龙骨牡蛎汤等，现代还有治小儿软骨病的龙牡壮骨颗粒等。

目前，真正的龙骨主产于河南、河北、山西、内蒙古等省区。龙骨的鉴别有一个很明显的特点，就是真正的龙骨无腥臭味，敲之会发出清脆的声音，而且吸湿力很强，用舌头舔会吸住舌头。若在龙骨紧缺的情况下，可以用磁石代替。龙骨著名的古方有孔圣枕中丹、柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝龙骨牡蛎汤，中成药有锁阳固精丸、龙牡壮骨颗粒、壮腰补肾丸等。

一、龙骨的作用及应用:

生龙骨，味甘、涩，性微寒，归心肝经。

煅龙骨，味甘，性平，归肝肾经。

作用:镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。

功能:主治心悸失眠，惊痫癫狂，肝阳眩晕，遗精崩带，久泻脱肛，自汗盗汗，疮疡久溃不敛。

二、千古名方:孔圣枕中丹。

孔圣枕中丹，出自孙思邈的《千金方》，原文曰“常服令人大聪”，这是孔子智补心虚、健忘助神的枕中之方。现代常用于学生用脑过度、记忆力差、神经衰弱等症。

配方：龟板、龙骨、远志、菖蒲各等分，水煎服，或磨粉做丸。

解析:龟板能滋阴潜阳、补心养血，龙骨为古代哺乳动物的骨骼化石，能平肝潜阳、镇静安神，二者一阴一阳，均属动物骨。古人认为动物骨是“有血有肉之品”，与草木中草药不同，动物骨对人体阴阳气血的改善作用更佳。

三、千古名方:桂枝龙骨牡蛎汤

桂枝龙骨牡蛎汤，出自《金匮要略》，本方具有调和阴阳、潜镇摄纳之功效，主治虚劳少腹弦急，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸失眠、神昏、遗溺等神经衰弱的病症。

配方:桂枝、芍药、生姜9g，甘草6g，大枣十二枚，龙骨、牡蛎9g，共7味。龙骨和牡蛎先煎两个小时。

四、龙牡壮骨颗粒

龙牡壮骨颗粒，为补肾壮骨剂。具有强筋壮骨、和胃健脾之功效。用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病，适用于小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症。

成分:党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、炒鸡内金、维生素D2、葡萄糖酸钙。

解析:方中党参、黄芪、白术、山药、茯苓补气健脾和胃；大枣、甘草补中益气；龟板益肾健骨；煅龙骨、煅牡蛎益肾收涩，强筋壮骨；五味子与龙骨、牡蛎同用可增强其功；麦冬益胃健脾；鸡内金健脾消食；配伍乳酸钙、葡萄酸钙强健筋骨；维生素D2促进钙质吸收。

《龟板、鳖甲》

乌龟是动物界中活动量最少，行动最为迟缓，但寿命最长的动物。乌龟最大的贡献是在药学上，俗话说“龟的板、鳖的甲”，这都是上等的动物中药。

龟甲是乌龟的背甲，龟板是乌龟的腹甲，两者在元代以前是不分家的，可以相互替代。但“金元四大家”之一朱丹溪首次提出了龟板的价值是龟甲无法替代的，比如中医著名方剂大补阴丸、孔圣枕中丹、龟鹿二仙胶、左归丸、镇肝熄风汤、三甲复脉汤、大活络丹等配方中都用的是龟板。朱丹溪认为龟板是阴中之至阴，鹿角是阳中之至阳，二者一阴一阳可以通行人体任督二脉，比如龟鹿二仙胶就是龟板和鹿角两者为主药熬制的，来调节阴阳失调症。

在现代，中药龟板和龟甲已经混淆了，龟甲比较厚，产量大，而龟板比较薄，产量低。大多数人认为龟甲和龟板在药效是没有区别的，但古人的药用历史告诉我们，龟板才具有药效。所以，在选购的时候尽量买龟板，龟板和龟甲长的不一样，龟板价格更高。还有龟板胶，就是用龟板煎煮、浓缩制成的固体胶，跟阿胶差不多，买的时候也不要买龟甲胶，要买龟板胶。

鳖甲，俗称甲鱼。甲鱼味道鲜美、营养丰富，是南方人很喜欢吃的补肾佳品，而北方人更喜欢吃牛羊肉。中药鳖甲是指甲鱼的背甲，比如著名的三甲复脉汤、乌鸡白凤丸、大定风珠、参桂鹿茸丸等都含有鳖甲。鳖甲和龟板的获取方法是一样的，每年秋冬二季，捕捉后用沸水烫死，剥取乌龟的腹甲和鳖甲的背甲，除去残肉，再用石灰、碱水浸泡，把肉刮干净，晒干后入药。二者的炮制品也一样，有炒制的、醋制的、酒制的。

那么鳖甲和龟板有什么区别？二者都属于滋阴药、补虚药。李时珍在《本草纲目》中强调了鳖甲长于攻伐之力，龟板长于补虚之力，就是说龟板的补虚力度强，它除了可以补肾之外，还能补血养心。而鳖甲滋阴清热力度强，善于退虚热，就是泄热力度强。总之，龟板善于补虚，鳖甲善于攻泄。

根据《中国药典》可知，龟板除了具有滋阴潜阳、补肾强骨、补血养心之外，还具有固经止漏的功效，就是具有收敛的作用，比如可治疗妇女月经过多、止妇女崩漏等。但鳖甲除了具有滋阴潜阳、退虚热之外，还具有软坚散节的作用，就是可以攻破人体结节肿块、妇女经闭淤堵，这一点正好和龟板相反，这就是鳖甲善于攻破，比如《金匮要略》中的鳖甲煎丸，就是治疗结瘕积聚、胁下痞硬成块。在中药里，牡蛎也具有软坚散节的作用，比如消漯丸中就有牡蛎。

一、龟板、鳖甲的作用及应用:

1.龟板，味咸、甘，性微寒，归心肝肾经。

作用:滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩。

功能:用于阴虚潮热，虚风内动，骨蒸盗汗，头晕目眩，筋骨痿软，心虚健忘，崩漏。

2.鳖甲，味咸、甘，性微寒，归肝肾经。

作用:滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

功能:用于阴虚发热，骨蒸劳热，阴虚阳亢，头晕目眩，虚风内动，经闭，癥瘕。

二、千古名方:镇肝熄风汤

镇肝熄风汤，出自张锡纯的《医学衷中参西录》，为治风剂。在大自然中，风对应人体肝脏，肝五行属木，即肝为风木之脏，所以跟风有关的疾病都要找肝脏，古人治病的原理都是来自于大自然，比如风吹树，树会摇，如果肝风内动，人体就会眩晕颠扑。

镇肝熄风汤，是专门治疗肝风内动症，肝风内动就是肝脏的“郁火”向上焦窜动，人就表现为头目眩晕，面色如醉，心中烦热，口眼渐歪斜，或四肢缺气血麻木不仁，甚至昏厥。此方主要用于治疗高血压、脑血栓、脑溢血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚者。

配方:龙骨、牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬各15g，牛膝、赭石各30g，川楝子、生麦芽、茵陈各6g，甘草4.5g，共12味。

解析:龙骨、杜蛎、龟板、赭石先煎半个小时，再放其他药。此方无论是中风之前，还是中风之时，或是中风之后皆可运用。

三、千古名方:三甲复脉汤

三甲复脉汤，出自《温病条辨》，为熄风剂。本方具有滋阴复脉熄风之功效，主要用于治疗阴虚阳亢化风引起的抽搐、肢体蠕动、心律失常、高血压、面肌抽搐、脑动脉硬化等病症。

配方:生牡蛎15克，生鳖甲24克，生龟板30克，炙甘草、地黄、白芍各18克，麦冬15克，阿胶9克，麻仁9克，共9味。用法:本方先煎生牡蛎、生鳖甲、生龟板30分钟，再放余药，阿胶可以磨粉最后加入汤汁。此方性质偏凉，可以用于热病中风的急救。

四、千古名方:龟鹿二仙胶

龟鹿二仙胶，出自《医便》，为阴阳并补剂。本方具有滋阴填精、益气壮阳之功效，主治真元虚损、精血不足证。患者表现为腰膝酸软，形体消瘦，两目昏花，发脱齿摇，阳痿遗精，久不孕育。现代用于治疗发育不良、重症贫血、神经衰弱以及性功能减退等。

配方:鹿角500克、龟板250克、人参45克、枸杞子90克，共4味。

用法：鹿角和龟板一起煎熬取汁液，人参和枸杞熬煮取汁液，然后两汁液混合熬成胶，刚开始每日用酒服4.5g，渐加至9g，空腹时服用。

《薏苡仁》

薏米，有着“天下第一米”的美誉，它不仅是滋补身体的佳品，而且是一味利水渗湿的良药，还是女性美容养颜的首选。

薏米表面光滑，呈乳白色，上面还有一个淡棕色的凹槽。但是，薏米上的凹槽不是越大越好，也不是越宽越好，相反，上等的薏米个头小而饱满，表面光滑呈乳白色，质地坚硬不易破碎，凹槽窄而长，我国贵州产的小薏米质量最佳，药效最好。需要特别注意的是，有一种叫做草珠子的植物跟薏米长的特别像，但草珠子比薏米个头大，凹槽很宽，而且草珠子几乎没有药效，选购的时候一定要小心。

薏米有着悠久的药用历史，2000年前人们就掌握了薏米的食用和药用价值。《本草纲目》中记载“苡仁健脾益胃，补肺清热，去风渗湿。炊饭食，治冷气。煎饮，利小便热淋。”薏米性寒，可以清肺热，还可以健脾祛湿，炒食健脾胃的功效会好一点，可去除体内寒气，生品煎汤消肿利水的功效会更强一点。

薏米，又叫薏苡仁、苡仁等，一般生长在湿气熏蒸的水边，但薏米却能很好的祛除湿气，这是用了“一物降一物”的道理，它能生长在水湿地里就能克制住“水汽”，就像泽泻生长在水里，却有着较强的利水利尿的功效。

现代人的肥胖大多都是由于体内水路不通，水湿痰液、油脂互结而产生，尤其是男人的大肚腩，还有皮肤油腻、爱长痘痘，大便粘马桶，这都是湿气重的表现，想要减肥，除湿是第一步，而不是控制饮食。薏米和赤小豆搭配是药食同源、消肿利水的绝配，赤小豆性平，可以降血脂降血压、解毒解酒等。平时保健可用30克薏米和30克赤小豆，有条件的可加10克茯苓，三者洗干净后在锅里炒一下，然后煎汤服，可加冰糖调味，滤渣只喝汤，吃米会加重脾胃负担，这个保健方可以隔一天喝一次，坚持一两个月肚子会明显变小，女性皮肤也会改善。

薏米著名的古方有参苓白术散、四神汤、三仁汤、四妙丸、保济丸、五行健脾散、小儿香橘丸。

一、薏米的作用及应用:

薏米，性凉，味甘，入脾肺肾经。

作用:利水消肿、健脾祛湿、舒筋除痹、清热排脓。

功能:用于水肿、脚气、小便不利、脾虚泄泻、湿痹拘挛、肺痈、肠痈、癌肿。

二、千古名方:五行健脾散

李东垣在《脾胃论》中提出“内伤脾胃，百病由生”，与其各种进补，不如好好调理脾胃。五行健脾散是宋代留下来的一个著名的调理脾胃的方子，这个方子其实是在四神汤的基础上多加了一味薏米，可以健脾胃、去湿气，很适合任何人长期调理，便秘的或拉稀的都适合，减肥的人群更适合，不反弹。

配方:山药、茯苓、薏米、莲子、芡实各等分。

用法:这个方子简单，可以自己做，每一样都可以买质量较好的。以上食材每样洗干净后晾干，全部炒一下，然后打粉，每天三勺，开水冲服。若体内湿热比较重，比较燥热，可用生品直接打粉，生品祛湿利水的效果更强，服用时用水煎煮一下，滤渣只喝汤。有条件的可以加一点鸡内金，可以加强健脾胃的功效，鸡内金可炒用，也可生用。

三、保健方:薏仁红豆山楂粥

用量：薏仁100克，红豆50克，山楂30克。可加冰糖，山楂可活血化瘀，三者搭配可以健脾祛湿、助消化、降血脂降血压，减肥瘦身。