双相、躁郁症，看寒热，看阴阳

珍惜善缘

破气、安神、守正

——破气还五汤

双相情感障碍，也就是常说的躁郁症，准确讲，它更符合中医上说的癫狂。

癫狂，这俩字它是分开说的，癫是癫，狂是狂。

癫是啥啊，描述的是一种静而少动的状态，类似于现在说的抑郁。

狂呢，说的是精神亢奋，狂躁不安。

这也是双相患者的两种极端的状态。说白了就是癫久了可以发狂，狂久了，也可发癫。

患者在躁狂期表现为兴奋喜悦，甚至可以长时间不眠不休。但是躁狂久了，精气衰减，又会转回到抑郁状态。

所以，这个病实质上是一种阴阳的转化。

昨天，我们也谈到一些，癫狂。它是分属阴阳的。癫是阴，狂是阳。中医讲，阴阳互根，阴阳也是可以互相转化的。

再早一些的时候，我们也说过，治疗这个病的根本，就是一看阴阳，二看寒热。什么心肾不交，肝郁气滞，那都是旁枝末节的东西，不是根本。

举个最简单的，双相患者不是基本都有睡眠的问题吗？睡眠问题的本质是啥？本质是“阳不入于阴”啊。

火旺，会导致阴相对于阳不足，阳无法入于阴。

反过来说，阴要是不足，阳也无法入于阴。

对这个病最简单的理解就是，阴阳失衡了，这是最大的问题。所以说，“破气还五汤”治疗双相的本质也就是在平衡阴阳。

阴啊，就是比较虚。阳啊，就是偏实，实际存在的东西。

对阴证，讲究的是个疏，开阳路，让阳气自行。对阳证，讲究的是个通，让热有出路。

阴证，今天就先不说了，治抑郁症的人都能明白。主要说说阳证，昨天文章里面也说了一点，叫做外邪侵扰心火。

这个本身是个很少见的情况，但是在双相患者里面就多了。这个情况下，如果患者体现为狂躁的精神症状。比较直观的就是舌红，苔黄，脉数，可能还有体温升高。

也有说这个是痰火扰心，一个意思。接着，内热，俗称上火，心开窍于舌，所以，也会表现为口舌生疮，可能西医会归到口腔溃疡那一块。

如果这样，那么就可以归为心火上炎。

要知道，所有的火都可以扰动心神。

刚才我们不是也说了嘛，对阳证，讲究的是个通，让热有出路。

但是，治疗这个病的其中一个难点就在这里，药物变化调整是非常快的，而且要有前瞻性。你不能等热来了，再去清热。要是那样，就永远被病给牵着走了。

说到底，治疗双相，就是盯准寒热，看清阴阳。

这个病，不像别的，让西医去治，没什么好办法。因为西医不讲“阴阳”，不讲“寒热”。没有这些概念。

阴阳，寒热，是中医的东西，是自然的规律。