柴胡桂枝干姜汤

中流（觉明子）

柴胡桂枝干姜汤

柴胡12g，黄芩10g，桂枝10g，干姜10g，牡蛎20g，（炙）甘草10g，天花粉15g，（制附子6g）

方中加入制附子后，以桂枝开太阳，柴胡、黄芩枢少阳，天花粉合阳明，干姜开太阴，牡蛎合厥阴，制附子枢少阴，让柴胡桂枝干姜汤六经皆入，可以使肝脾清气从左升，肺胃浊气从右降，从而达到天地交泰、清升浊降的境地。

如此可大大扩大其用途，用治：

一，久治不愈的发热疾病

二，久治不愈的头面部疾病（如病毒性结膜炎、角膜炎、鼻窦炎、中耳炎、淋巴结炎、顽固性痤疮等）

三，肝胆类疾病，作用尤为突出

四，妇科炎症及痛经

五，自身免疫性疾病（风湿、类风湿、强直性脊柱炎等）

太阳病误用汗、下法后，形成小柴胡汤兼证：寒热往来，胸胁满结，口渴但渴而不呕，心烦，人头汗出，小便不利，大便溏稀、口苦。

该方针对的病机为＂肝胆郁热兼脾胃虚寒＂，偏寒多、热少现象（若热多寒少者，以半夏泻心汤为主方），以口干、口苦为主要症状，伴胸胁痞满或同时有口渴、腹痛的症状。

柴胡桂枝干姜汤体质：

身材中等或偏瘦，面色黄白或青紫，易有情绪波动，爱生气恼怒，胸胁胀满或疼痛、易心悸、口干而苦，人或常失眠，头部烘热感，面红白赤或常牙疼，或鼻流黄涕，或咽喉疼痛，或口腔溃疡，或胃脘烧灼泛酸，或肩臂酸痛，人手脚多有凉感，胃脘和下肢多畏寒喜暖，或伴腹泻及大便不成形，舌质淡（不论舌苔多黄、多厚），左手的脉多见弦细，右手脉多滑实、有力量，尺部脉多沉紧。

1，热证显，寒证次之者，原方（不加制附子）加连翘、栀子各9∽15g

2，腹胀便干者加大黄6∽9g

3，虚寒证明显，减黄芩、天花粉量，加党参、白术各10∽15g

4，寒热杂夹的咳嗽加半夏厚朴汤

5，寒热夹杂的痞满证，加枳术汤

6，寒热夹杂的盆腔炎、痤疮及一些慢性皮肤病，合当归芍药散

7，风湿、类风湿及强直性脊柱炎，合桂枝芍药知母汤

8，胃部疾病，见热多于寒之痞满证，用半夏泻心汤，见寒多于热的痞满证，用柴胡桂枝干姜汤合枳术汤。

一，肝炎引发的腹胀

乙肝等，见夜晚腹胀加重，大便溏稀者

处方：

柴胡15g，桂枝10g，干姜12g，（煅）牡蛎30g（捣），天花粉10g，黄芩4g，灸甘草10g

二，長期不明原因的低烧，合当归芍药散

处方：

柴胡15g，桂枝9g，干姜6g，天花粉12g，黄芩9g，煅牡蛎9g，炙甘草6g

白芍18g，当归9g，川芎9g，茯苓12g，苍术10g，泽泻18g

上合方对红斑狼疮亦效佳

三，伴明显口苦的腹泻（一天多次）

为肝胆有热，脾虚带寒

处方：

柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，天花粉10g，元胡10g，干姜10g，煅牡蛎30g，桂枝6g，黄连6g，甘草6g

四，月经味腥伴口苦、尿道刺痛（血虚、少阳受邪）

柴胡10g，桂枝10g，干姜6g，天花粉12g，黄芩10g，灸甘草6g，牡蛎12g，干地黄10g，赤芍10g，川芎3g，当归10g

女人，白带多而伴口苦，胸胁苦满，不思饮食，月经来时，味腥而量少，小便不刘，便时尿道刺痛，唇口干燥，口渴，喜热饮，心烦，夜间头汗出，人腰酸、腹痛。

五，乳腺增生伴口苦

乳房中有肿块，月经来之前胀痛，口苦，两肋胀满

处方：

柴胡9g，黄芩9g，桂枝8g，干姜6g，天花粉15g，甘草6g，夏枯草30g

柴胡桂枝干姜汤，按六经而论，属半表半里寒证，病在少阳和太阴，从病机上讲，属胆热、脾寒，火神派认为是阳不入阴之应对良方一张。

方证是应用方药的证据，即病人的病、证、体，该方关健在于能让人体之整体动起来，该升的升，该降的降，该补的补，该泄的泄，该通的通，该和的和。

临床上经验，加入些制附子，但量不可大，在6∽10g间即可，太大了，有时疗效反而不好，小量之附子入药，往往有四两拔千斤的作用，临床上的病患，寒热错杂，虚实共见的时候为大多数，千万不要忽视该方的应用。

临床总结出的方量：

柴胡12g，黄芩10g，天花粉15g，桂枝10g，牡蛎20g，制附子6g，甘草10g

胡希恕先生，临床上运用此方机率特别高，常与当归芍药散合方，耐人寻味，从传统中医角度看，人体的血、水会有不停的变化中，当归芍药散具调整气、血、水的功能，而柴胡桂枝干姜汤具调整气机升降的作用，在这方面，小柴胡汤合当归芍药散（柴归汤），适用于半表半里的阳证，而柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的靶点偏向于半表半里之阴证。

当归芍药散

当归10∽20g，芍药10∽30g，川芎6∽15g，茯苓10∽30g，泽泻10∽30g，白术10∽30g

水煎，作三温服

1，妊娠，腹中急痛，或绵绵作痛

2，头重、眩晕、心悸，小便不利，头面及足跗浮肿

3，舌质淡红，苔白腻，脉濡、细、缓或有弦滑之象。

如果热证突出，寒证次之者，取原方加连翘、栀子各9g，腹胀便干者，加大黄。虚寒证明显者，减黄芩、天花粉剂量，加党参、白术各6∽9g，寒热夹杂的咳嗽加半夏厚朴汤：

半夏10∽20g，厚朴10∽15g，茯苓10∽30g，生姜10∽15g，苏叶6∽15g

日作昼三夜一，四温服。

1，因精神刺激导致的咽喉异物感，胸闷气塞感。

2，咳嗽、气喘，痰多胸闷或腹胀、呕吐、恶心，食欲不振。

3，舌苔多厚腻，白腻，口内粘腻。

寒热杂夹的痞满，加枳术汤：

枳实15∽60g，白术20∽30g

1，心下痞坚，小便不利或心下满痛，身重、纳减、消瘦者。

2，胃脘痞硬，胀满，如囊裹水，或按如杯盘，有形视且饮食减少，肌肉瘦消者。

寒热夹杂的盆腔炎加当归芍药散，此外，痤疮日久及一些慢性皮肤病，合当归芍药散（疗效相当好）。

风湿、类风湿及强直性脊柱炎，多用本方合桂枝芍药知母汤：

桂枝10∽20g，芍药10∽20g，甘草3∽6g，麻黄6∽15g，生姜10∽20g，白术10∽20g，知母10∽20g，防风10∽20g，附子10∽20g

三温服

1，剧烈关节痛伴关节肿

2，恶风、发热，有汗或汗少

3，身体消瘦，面色暗黄，或有浮肿、脚浮肿

临床上，遇到慢性胃炎（痞满），多为寒热夹杂，寒热共见，合半夏泻心汤：

制半夏10∽15g，黄连3∽5g，黄芩5∽10g，干姜5∽10g，甘草5∽10g，人参5∽10g，大枣12枚

日作三温服。

1，上腹部满闷不适，有轻度胀痛，但按之无抵抗感，可伴恶心、呕吐、腹泻、肠鸣等胃、肠道之症状。

2，人烦躁，内热感，多梦、失眠。

3，舌苔薄腻，或黄腻或黄白相兼。

上诸合方中，柴胡桂枝干姜汤合枳术汤多用于寒多热少的情况。

柴胡桂枝干姜汤用治肿瘤经验

一，合五苓散

柴胡20g，黄芩10g，桂枝10g，天花粉15g，生牡蛎6g，炙甘草6g，干姜6g，白术10g，泽泻25g，猪苓10g，茯苓30g

主治肿瘤见轻度腹水等水液代谢异常者，以加强扶正兼利水之功效。

二，加制附片，加入制附片与方中干姜、甘草即四逆汤，主治肿瘤兼见怕冷、下寒明显者。

三，合四君子汤，具扶正、健脾之功效

四，合二陈汤，兼具化痰、升降气机之功效。

五，合仙鹤草30~90g，补虚，见患者自觉疲乏甚。

六，合白芍30~80g，同时加大方中甘草之量为30~50g（见肿，则量不宜过大），为芍药甘草汤，具止痛效果，甚者，又加延胡索15~30g。

七，合当归芍药散（汤），为治疗肝区肿瘤之高效方。

八，加入治血瘀三味药，川芎：

头痛（兼头部瘀血），丹参：胸部痛、闷，香附：肝区瘀血疼痛等。

九，待调理正气稍好时，适当加入白花蛇舌草、半枝莲、生瓦楞子、穿破石、白英、龙葵等以祛邪。

按，以上笔记，不作为临床同方（药）指导，身体不适，寻求专业医生辨治为宜！