偏瘫患者如何穿脱衣服

江苏省第二中医院老年医学与康复科

脑卒中病人由于运动功能、言语功能、吞咽功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧能力的下降或丧失，严重影响病人日常生活活动能力，进而影响其生存质量。教会患者穿脱衣物，可以让脑卒中患者做些力所能及的事，提高生活价值感。

衣物的穿脱是日常生活活动不可缺少的动作。对有身体功能障碍而不能完成衣物穿脱动作的康复对象，只要能保持坐位平衡，有一定的协调性和准确性，即应当指导他们如何利用残存功能来解决衣物的穿脱问题，以恢复生活自理能力。

1.训练条件 ①病人能够保持坐位平衡；②病人健侧具备基本的活动能力，有一定协调性和准确性。

2.训练方法

（1）穿、脱套头上衣：

①先将患手穿上袖子并拉到肘部以上，再穿健侧衣袖，最后套头、整理；

②脱衣时先将衣服脱至胸部以上，再用健手将衣服拉住，从背部将头脱出，脱健手后再脱患手。

（2） 穿、脱开身上衣：先穿患侧，再穿健侧，步骤如下：

①把袖子穿在患侧的手臂上，继而把衣领拉至患侧的肩上；

②健手转到身后把衣服沿患肩拉至健肩；

③把健侧的手臂穿入另一侧衣袖；④把衣服拉好，系好扣子。脱衣顺序与穿衣顺序相反，先脱健侧，再脱患侧。

（3） 穿、脱裤子：

①穿裤时将患腿屈髋、屈膝放在健腿上，套上裤腿后拉倒膝以上，放下患腿，全脚掌着地，健腿穿裤腿并拉到膝以上，抬臀或站起向上拉至腰部，整理系紧；

②脱裤时顺序与穿衣顺序相反，先脱健侧，再脱患侧。

①穿袜子和鞋时先将患腿抬起放在健腿上，用健手为患足穿袜子和鞋，放下患足，双足着地，重心转移至患侧，再将健侧下肢放到患侧下肢上方，穿好健侧的袜子和鞋；

②脱袜子和鞋时顺序相反。

3.注意事项

（1）患者进行衣物穿脱动作的训练，必须在掌握坐位平衡的条件下进行。

（2）在衣物选择上，应当选用大小、松紧、薄厚适宜，易吸汗，又便于穿脱的衣、裤、鞋、袜，纽扣、拉链和鞋带使用尼龙搭扣，裤带选用松紧带等。

（3）必要时使用辅助用具，如纽扣牵引器、鞋拔等。

（4）偏瘫病人在衣物穿脱顺序上，注意穿衣时先患侧后健侧，脱衣时先健侧后患侧。

（5）有双上肢功能障碍者，需要给予一定的协助。

脑卒中患者在穿衣训练过程中面临重重困难，照顾者一定要耐心引导，让患者早日实现生活自理！