<p class="ql-block ql-indent-1">内固定是治疗骨折的一种主要手术方法，由于它是将金属或期他可吸收的生物材料植入人体内，所以，病人在手术后总爱追问医生何时取出内固定物，唯恐体内的这些材料会作怪。这种担心也并非杞人忧天，下面就详细讲解一下关于取内固定的相关问题。</p> <p class="ql-block">什么是内固定术?</p><p class="ql-block ql-indent-1">内固定术是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开或闭合复位后，用以保持骨折端的稳定性。</p><p class="ql-block ql-indent-1">但是不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。</p> <p class="ql-block">内固定物，究竟取不取?</p><p class="ql-block ql-indent-1">内固定物是一种异物，具有一定腐蚀性、毒性，可能会产生电解作用有过敏反应，影响骨折的愈合及骨组织的生物力学性能。因此，在以下情况时可考虑取出内固定物：</p><p class="ql-block ql-indent-1">1、小儿骨折内固定。我相信，这个道理大家都容易明白，孩子会随着年龄身高改变，如果不及时取出内固定，内固定的存在可能就会对孩子的生长发育产生影响。</p><p class="ql-block ql-indent-1">2、涉及到关节而且对关节产生一定影响的内固定需要取出。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">3、骨折愈合，但是存在一定慢性炎症的情况下需要取出内固定，当然，可能还需要进一步治疗感染。这个话题不在这篇文章内表述。</p><p class="ql-block">4、内固定存在体内对局部产生一定的刺激，引起红肿、疼痛等不适或引起过敏的需要取出。</p><p class="ql-block">5、经常与磁、电等工作相接触的病友，需要取出内固定。</p><p class="ql-block">6、对周围神经血管肌肉活动等产生影响的需要取出内固定。</p> <p class="ql-block">【提示】：内固定一般都是要取的，骨折完全愈合后就可以取，只有高龄患者考虑不取。</p> <p class="ql-block">其次，哪些内固定可取可不取?</p><p class="ql-block ql-indent-1">有较厚的软组织覆盖的部位的钢板，以及长骨骨干部位的髓内钉，一般髓内钉均为微创植入，内固定存留不会引起不适，且取出内固定物时可能会发生取出困难、软组织损伤严重等并发症，不建议常规取出。比如：肱骨近端、肱骨干、股骨干等部位内固定物。但是如果患者存在心理上的因素影响，强烈要求出去内固定物，可以在保证安全的情况下谨慎取出内固定物。</p> <p class="ql-block">取内固定物，什么时间合适呢?</p><p class="ql-block ql-indent-1">骨折后内固定的取出，应该遵循如下原则：骨折是否愈合、内固定器械的材质和植入部位、植入物的时间。</p><p class="ql-block ql-indent-1">一般骨折愈合临床时间为8-12周，但是骨折强度重建足以支撑自身体重并恢复功能需要1年左右，故四肢骨折内固定物术后1年左右，确认骨折愈合后即可取出来了。儿童内固定物3个月至半年左右骨折愈合后可以取出，而特殊部位的内固定物如股骨颈骨折内固定需要1年半甚至更长时间才能取出;而有些部位如尺骨鹰嘴张力带、髌骨骨折张力带因为刺激皮肤影响日常生活，可以确认骨折愈合后尽早取出……所以，每个部位的内固定物取出时间不尽相同，需要结合自身情况与经治医师联系确认取出时间。</p> <p class="ql-block">供稿人:郭蕊</p><p class="ql-block">审稿人:刘小周</p><p class="ql-block">稿件来源：骨伤科</p>