<p class="ql-block">具体疼痛位置如下图</p> <p class="ql-block">首先看活动度检测，跖屈和内翻无疼痛，背屈和外翻有疼痛，但疼痛位置与主诉不同，所以活动度检测相当于都是阴性，暂时不考虑踝关节周围跨度较长肌肉的损伤。</p> <p class="ql-block">从影像上看，没有发现根骨骨刺，所以不考虑根骨骨刺在足底触地的时候，会刺激足底筋膜从而诱发足跟区域的疼痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">所以从软组织的角度去考虑，主要怀疑是足底筋膜的损伤，因为足底筋膜就是从根骨往前足位置生长，可以通过影像检测去核实。</p> <p class="ql-block">另外还有一种方向可以考虑，病人在崴脚以后，很有可能导致踝关节里面，出现细小骨骼的排列异常，使病人在走路的过程中，足底与地面接触的行进路线发生偏差，诱发疼痛。</p> <p class="ql-block">走路的时候首先是足跟外侧着地，然后逐渐沿着中足开始往内走，最后过渡到大脚趾，如果这个行进路线出问题，也很有可能导致足底在走路时出现疼痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">结合病人主诉，病人在足跟着地过渡到平足期时脚跟疼，然后平足期过渡到脚趾离地时前足疼，所以高度怀疑是足底运行轨迹异常。</p> <p class="ql-block">行进路线的问题，大概率是崴脚后导致腓骨下移，然后再逐步影响踝关节中其他骨骼的排列，所以治疗师要去检查腓骨、跟骨、距骨、第一跖趾关节等排列，是否有出现异常，因为关节排列出现异常，必然会影响关节运动。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">假如没有发现明显的关节排列异常，就需要单独考虑关节运动模式是否正常，因为关节静态排列正常，不代表关节运动就一定正常。比如说机械手表里的齿轮，单独看每一个齿轮都没有问题，但是把所有齿轮拼凑在一起且运转时候，也有可能出现齿轮啮合异常，导致手表工作故障，所以踝关节中关节动态配合也是重要的考虑方向。</p> <p class="ql-block">以上是案例分析的全部内容，感谢大家观看，如果想提高运动康复技能，欢迎您加入高斯答疑群，我们一起学习，共同进步</p>