<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">水平管BPPV根据Roll test出现的眼震特点，可分为三种形式.①表现为短暂的向地性眼球震颤，这被认为是水平管后部的管结石；②最初表现为背地性眼震，然后在重复的头部滚动试验或复位期间变为向地性眼震。这是通过耳石位于半规管前部来解释；③表现为持续的背地性眼震，常规复位后也没有变化。可以用水平管嵴帽耳石症来解释。</b></p> <p class="ql-block">下面为大家介绍水平管嵴帽耳石复位方法</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">一、Gofoni复位</b></p><p class="ql-block">经典方法</p><p class="ql-block">患者坐在检查床中部，双脚自然下垂于床外，检查者面对患者，双手扶住患者双肩，双手用力快速将患者侧推至患侧侧躺位急停，保持体位2min，检查者双手转移至患者头部，快速向上转头45°，保持2min, 然后坐起。</p><p class="ql-block">Gufoni法耳石流动，详见图，以左侧为例，a：坐位，耳石位于左侧外半规管前臂或者壶腹嵴。b：向患侧侧躺，耳石离壶腹运动，引起强烈的水平眼震，背地性。c：将头向上转动，耳石向着单脚流动，进入前庭，引起离壶腹运动，眼震向健侧。每个位置维持最少2分钟直到眼震消失。d：之后患者回到坐位。</p><p class="ql-block">背地性眼震根据眼震时间长短可以分为前臂耳石和嵴帽耳石。如果患者为前臂耳石，Gufoni法可以将耳石直接复位入椭圆囊。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果是嵴帽耳石，可以通过重力和离心力的作用将耳石从嵴帽管侧脱离，成为前臂耳石，进而进入后臂，成为向地性眼震，最终复位成功。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">二、如果经典的Gufoni复位方法效果欠佳，大家可以选择乳突震荡法</b></p><p class="ql-block">乳突振荡法：（1）平卧位，（2）向患侧转头135°（90°+45°），患侧乳突振荡，振荡位置在道上三角区，频率60Hz,2min. 3、平卧位，2min，4、向健侧转头90°，患侧乳突振荡，位置在道上三角区，频率60Hz,30s. 5、平卧位，2min。注意：可以使壶腹嵴帽两侧的嵴帽耳石都脱位游离</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">三、还有一种简单方法，适合家庭复位</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">Sham法：坐位，健侧侧躺，1min，然后坐起。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">一、Gofoni复位</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">乳突震荡法</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">Sham法：</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">也有摇头治疗方法</b></p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(22, 126, 251);">手法复位治疗：水平半规管嵴帽结石先以摇头法将耳石从嵴帽上分离下来；然后使用Gufoni法将耳石颗粒从前臂移动到后臂；再用仰卧Roll试验来确定转头时症状是否已消失，或者背地性眼震是否已转换为向地性眼震。如仍为背地性眼震则可重复以上步骤。如转换为向地性眼震，则采用Barbecue法治疗。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">五、自动化耳石震荡</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">六、复位治疗效果不佳则均可采用Brandt-Daroff习服法。其他治疗：所有患者均同时接受药物治疗（甲磺酸倍他司汀片12mg，3次/d，饭后口服）及前庭康复训练。</b></p>