乙肝病的几个关键问题

高永龙中医

随着时代的发展，经济文化的进步，人与人之间的接触也比较频繁，聚餐应酬的机会也不断增加，很多人不知不觉的患上了乙肝，其原因有二，首先是健康者自认为打了防疫针，平时掉以轻心、疏于防范；其次是患者不明不白患上乙肝，内心不平衡，不能良好的控制传染源。导致乙肝患者比较广泛，各大小医院传染科排队的80%以上都是乙肝患者。现将乙肝相关的几个问题，用问答形式和大家共同讨论研究一下，不妥之处在所难免，敬请留言批评斧正！ 1、乙型肝炎会遗传吗？
答：乙肝是一种病毒感染性疾病，具有传染性，但不具有遗传性。乙肝的主要传播途径为血液、体液传播、母婴传播和性传播。父母患乙肝不会使孩子遗传乙肝，但一般来说母亲患乙肝，孩子被传染的几率比较大。因为孕妇携带乙肝病毒容易从产道对胎儿产生垂直传播。 2、吃饭能够传播乙肝？
答：乙肝有四大传播途径：血液传播、体液、母婴传播和性传播。与乙肝患者共同用餐，当患者乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）大于100000IU/ml（即大于1.00+5）时，已经超过了一般人的抗乙肝能力，就有可能使我们患上乙肝，尤其抗病能力低下的人，譬如大病初愈、重感冒等。当患者乙肝病毒HBV-DNA大于1.00+7IU/ml时。就有可能通过消化道和呼吸道传播。我们不能以有无报道来说话，我们要尊重事实。
有人说乙肝只有三大传播途径，忽略了体液（消化道、呼吸道）传播，理由是至今没有临床报道，这是不对的。大部分患者既没有用过别人的血液，也没有与患者有过性关系，也不是母婴传播，其乙肝病毒又从哪里来的呢？根据本人治疗肝病20余年的临床经验所知，乙肝有上述四大传播途径，而且体液（唾液、痰液、汗液、眼泪、鼻涕、尿液）传播为常见的传播途径，所以，我们供餐时提倡单人餐具，要求患者自觉隔离饮食餐具，而且不能与健康人共同刷洗餐具，因为乙肝病毒在开水里面煮12分钟后才能灭活。 3、感染乙肝病毒后，都会肝硬化吗？
答：可以这么说。乙肝病毒感染是肝硬化和肝癌发生的危险因素。在慢性乙肝病毒感染者当中，约有2/3会发展为慢性肝炎，这些慢性乙肝患者如果不进行治疗，10年内有12%-25%可能发展为肝硬化。肝硬化的患者如果再不治疗，10年内有20%-23%可能发展为肝衰竭，需要肝移植；有6%-15%发生肝细胞癌变。也就是说，慢性乙型肝炎迁延20-30年，都有可能发展为原发性肝癌，少部分人会提前发病。 4、感染乙肝能够治愈吗？
答：少部分成人感染，会自己清除病毒并产生乙肝抗体，也就是可以自愈。然而大部分成人感染的乙肝患者由于免疫力低下，会导致病情慢性化。此外，儿童感染乙肝绝大多数都会慢性化。所以，尽早的治疗很有必要。
无论急性或慢性乙肝，西医目前还没有能够完全治愈的方法，在治疗上一般只能通过药物来进行病情控制，从而达到临床上稳定病情的效果。患者一般情况下都需要长期服用药物治疗，也就是说，需要终生服药，譬如核苷酸类药物以及干扰素类药物。有部分患者如果表面抗原较低，没有干扰素禁忌症，可以尝试干扰素治疗，或许有一些治愈的可能。

假如选择中医药治疗，能够治愈的几率相对而言，远远大于西医药治疗。中医药可以通过扶正除邪的方法，提高人体特异免疫力，增强自身抗病功能，采取清热解毒、疏肝健脾、化湿清浊、活血化瘀、补养肝肾等适当方法，只要没有采取西药治疗（造成病毒变异、产生抗药株、耐药性、造成免疫缺陷）的患者，大多数一年左右就可以达到治愈的目的。

5、没有症状是不是就不需要治疗？
答：不是这样的，肝脏是一个代偿能力极强的脏器，大部分乙肝患者基本都没有任何临床症状，有时候患者的肝功、B超、病毒定量也看似正常，但患者病情也会进展。有的患者已经到了肝硬化阶段，甚至是出现了肝癌，也可能没有临床症状。所以，不能根据临床症状来判断是否需要治疗，而必须根据综合性检查结果来评估。

所谓的综合性检查结果包括：大肝功、乙肝酶联定量、肝胆脾胰B超、HBV-DNA等。病程超过10年的患者，还需要检测：甲胎蛋白测定（AFP）、肝脏纤维化无创检测等。必须在有经验的专业医生指导下，决定是否用药治疗，以免延误治疗机会。

6、转氨酶正常就不需要治疗吗？
答：这个观点是错误的，正是由于肝脏代偿能力极强，有的患者已经肝硬化、甚至是临界肝癌，也可能肝功能转氨酶正常。要评价是否需要治疗，要结合病毒量、肝功能、影像等一系列检查来综合判断。
另外一种情况，虽然转氨酶正常，但如果家族中有肝硬化，肝癌的病史，30岁以上的乙型肝炎病毒携带的人群，虽然转氨酶正常，也需要进行中医药养肝护肝调理治疗，防止发生肝硬化，肝癌。 7、肝硬化就治不好了吗？
答：根据多个西医药研究表明，肝硬化患者可以通过有效的抗病毒治疗配合抗纤维化治疗来实现部分逆转，肝腹水的也可以通过穿刺抽水的方法立竿见影。肝脏具有很强的再生和自身修复功能，经过长期的抗病毒治疗和抗纤维化治疗后，乙肝病毒不再继续对肝脏造成损害，原有的损害也可逐渐被修复，因此早期肝硬化患者是有条件实现逆转的，甚至有些中晚期肝硬化经过适当治疗和调养，病情趋于稳定和好转。

根据本人40余年的临床经验，肝硬化患者可以通过中医药养肝补肝、扶正除邪、活血化瘀、软坚散结，清热解毒、化湿运脾等方法，从肝肾脾三脏着手，短期内就可以达到病情稳定和逆转，经过一个治疗过程，病体完全可以恢复健康。

8、保肝药可以随便吃吗？
答：当然不能。保肝药顾名思义就是，具有保护肝细胞功能的药物。许多乙型肝炎患者认为，保肝药是保护肝脏的，因此多服，常服不会有害处，其实这种想法是错误的。滥用或多用保肝药不仅会增加肝脏的负担，还会造成肝损害。我们的肝脏是代谢器官，任何药物的药性反应和毒性反应都要经过肝脏进行分解和代谢，过多的使用药物，势必会给已经"受损"的肝脏增加新的负担，引起肝脏进一步的损害。 9、为什么说，肝癌一发现就是晚期？

答：西医认为，早期肝癌患者肿块比较小，不会引起病人明显症状。随着肿瘤的增大，当它压迫到肝包膜出现疼痛，压迫到胆管引起黄疸指数升高的时候，这时查到有肿瘤的侵犯，已经进入到晚期。

肝脏是身体比较重要的一个器官，具有排泄、排毒、合成的功能，比如可以合成凝血物质、蛋白质，肝脏的胆汁会排到肠道，促进消化。肝脏没有末梢神经，只有肝包膜才有末梢神经。如果肝脏只剩下30%体积的时候，仍然可以维持人体的正常生活。所以临床上鼓励病人特别是有肝病基础的病人，应该定期的复查，尽早发现肿瘤，进行早期的治疗。

中医认为，有肝脏基础病的患者，偶然出现困倦乏力、喜静厌动、昏昏欲睡、食欲不振、或不思饮食、眼睛干涩、头昏目眩、尿黄如茶、大便有时黑、放屁特别多，舌质淡白或红降、边有斑点或紫斑、或者长期有齿痕，舌苔白腻而厚，或黄腻而厚、或白如积碱，脉沉弦、或涩迟、或弦滑等等症状，就应该是肝癌或其他癌症发病前半年的早期症状，中医讲究“治未病”，就应该及时的进行中医药调理，不要执泥与各种检查报告结果，一旦能够明确的检查出来，大多数人将会落个人财两空的结局。

养病如养虎，养虎为患，防患于未然，有防无患，呵护健康，刻不容缓。祝您健康、无灾无难、吉祥如意、万事顺心！有什么问题，可以留言共同探讨！