【中华医学】各幼科著作论“变蒸”

民艺社

《小儿药证直诀》变蒸

小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未全。自生之后，即长骨脉，五脏六腑之神智也。变者，易也。（巢论云∶上多变气。）又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，故以生之日后，三十二日一变。变每毕，即情性有异于前。何者？长生腑脏智意故也。何谓三十二日十段而上之，十日百段。三十二日计三百二十段，为一遍。亦曰一蒸。骨之余气，自脑分入龈中，作三十二齿。而齿牙有不及三十二数者，由变不足其常也。或二十八日即至，长二十八齿，以下仿此，但不过三十二之数也。凡一周遍，乃发虚热，诸病如是。十周则小蒸毕也。计三百二十日生骨气，乃全而未壮也。故初三十二日一变，生肾生志。六十四日再变生膀胱。其发耳与KT冷。肾与膀胱俱主于水，水数一，故先变。生之九十六日三变，生心喜。一百二十八日四变生小肠。其发汗出而微惊。心为火，火数二，一百六十日五变生肝哭。一百九十二日六变生胆。其发目不开而赤。肝主木，木数三。二百二十四日七变生肺声。二百五十六日八变生大肠。其发肤热而汗或不汗。肺属金，金数四。二百八十八日九变生脾智。三百二十日十变生胃。其发不食，肠痛而吐乳。此后乃齿生，能言知喜怒，故云始全也。太仓云∶气入四肢，长碎骨于十变。后六十四日长其经脉，手足受血，故手能持物，足能行立也。经云∶变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日也。师曰∶不汗而热者，发其汗，大吐者，微下，不可余治。是以小儿须变蒸。脱齿者，如花之易苗。所谓不及三十二齿，由变之不及。齿当与变日相合也，年壮而视齿方明。

《幼科推拿秘书》“变蒸论”

小儿有变蒸热症。变蒸者，所以变化脏腑，坚强骨脉，是阴阳正气，阳气行于旦，变人物之情性；阴气行于夜，变人物之形体。故小儿自初生至四岁、八岁，三十二日一变蒸，而肾气足。八八六十四日再变蒸，则膀胱气足。以后每增四八则一蒸，使五腑气俱足。到三百二十日，凡十变，则诸脏气足。小蒸既毕，然后大蒸。又积至二百零六日，大蒸三遍毕，然后出蒸，是一岁零七个月，大小蒸俱毕。或一日二日发热，此不可推，痘疹亦然。推则拂乱其气，反受其伤。故下手要观五色，辨音、细问、切脉、察病数件，庶不有误也。（上唇尖有米粒又黄泡者即是）

《幼科铁镜》“辨蒸变”

小儿生下，三十二日一变，六十四日一蒸。变者，变生五脏；蒸者，蒸养六腑；长血气而生精神、益智慧也，积五百七十六日乃除。蒸变必烧热，其状似惊，耳尻俱冷，口内上唇有白泡，如鱼目、粟米大者是也。蒸变之候，口唇舌色俱照寻常无异，烧热虽有重轻，精神却不丧失，口气必不暴戾，轻则三四日解，重则六七日除，不可妄投药饵，听其自愈。

《医宗金鉴》“变蒸”

万物春生夏热长，儿生同此变形神。

三十二日为一变，六十四日曰一蒸。

变长百骸生藏府，蒸增智慧发聪明。

十八五百七十六，变蒸既毕形神成。

变蒸之状身微热，耳尻骨冷无病情。

[注]

天地生化万物，必以春温夏热，儿之初生，变生形神亦同此理，自生之日至三十二日，日一变，至六十四日日一蒸，变则长其百骸，生其藏府，蒸则璔其智能，发其聪明也。曰十八五百七十六者，谓十变五蒸之，外又有三大蒸，合计五百七十六日也，变蒸即毕，形神俱足，此后则不复变蒸矣，然每变蒸之时，其状惟身微热、耳冷、尻骨冷而无他病情状，盖以阴阳和变，生化神气，故无他病情状也，身微热者，以阴阳氤氲变蒸之气而然也，耳尻冷者，耳尻属阴，以阳不伤阴，而与阴和之象，故不热也。

[按]

变蒸即口生五藏六府次序，又曰包络三焦二经俱无形状，故不变不蒸，夫包络乃周身脂膜联系百骸藏府者，三焦乃躯壳内气充满百骸藏府者，变蒸时岂独不及之耶，其说不经，细阅灵素自知，附辨以俟识者。