<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">为什么有些耳石症患者复位效果比较好，经常一次复位成功为什么有些患者容易出现耳石残余症状，持续慢性头晕，经久不愈呢？对这些耳石残余患者100例进行25羟基维生素筛查，发现低下者达到95％，当然科室自己简单统计，只供参考。这些都是特发性的耳石症，不包括内耳疾病，外伤等明确病因的耳石症。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">为什么呢文献提示</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">补充维生素D：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">BPPV发生的可能原因为钙代谢紊乱造成耳石重塑失败发生脱落。手法复位使脱落耳石重新回归至椭圆囊内，但仍有部分耳石碎片残留于半规管内，低水平的维生素D浓度使得内淋巴液中Ca2+浓度发生异常，该过程是通过维生素D受体影响钙转运蛋白在内耳上皮的表达，从而影响残余耳石碎片的溶解和吸收，激发壶腹毛细胞兴奋但不足以引起眼震，伴有轻微眩晕。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">Maslovara等通过研究发现，管结石类型患者维生素D水平低于嵴帽结石类型的，且二者发生残余症状的可能性也不相同。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">由此推断维生素D水平可能与残余症状的发生相关，因此给予维生素D可将内淋巴液钙水平恢复使耳石结构得到重塑，从而减轻碎片耳石对内淋巴液的刺激而产生的眩晕。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">但目前对于维生素D水平与残余症状的相关性及补充后对于残余症状改善情况的相关研究甚少，仍需要进行系统研究探索其疗效，而不作为常规治疗用药。</b></p>