【关注心身健康798期】带状疱疹不仅引起疼痛还带来焦虑、抑郁情绪？

临床心理科苏医生

杨某是一位60多岁的男性患者，一个多月前在左侧腰背部出现疱疹，疼痛剧烈，发作频繁。曾多次就诊于xx医院，诊断为“带状疱疹”，给予药物外擦及中药口服治疗。经治疗后自觉疼痛缓解不明显，遂来我院疼痛科就诊，并给予脊神经疼痛射频治疗，术后疼痛有一定程度的缓解，但是仍然反复，同时出现腰背局部固定点痛，伴疼痛发作时不自主抽动。

因疼痛频繁发作，严重影响睡眠。杨某近一个月睡眠极差，入睡2-3小时后常因疼痛发作醒来，醒后难以入睡，白天精神状态差。由于症状持续一月余，且频繁、反复出现，近期，杨某情绪波动较大，明显焦虑不安。疼痛科考虑杨某的情绪和睡眠状态，便请我科（心身医学科）参与会诊。经过心理评估，杨某的结果提示存在明显焦虑，以及轻中度抑郁。那么，他是因为疼痛导致的焦虑抑郁？还是焦虑、抑郁加重了疼痛？抑或除此之外还存在别的可能性？经过对病情的一番详细了解，发现杨某在生活中是独居的状态，内心孤独感比较突出。加上疾病反复不愈，更加重了情绪问题。最终，杨某被诊断为带状疱疹后遗神经痛伴焦虑、抑郁状态。那么疼痛和情绪、睡眠问题的相关性到底有多大？

疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，是生理感觉和心理感受的总和。疼痛对个体的认知、情绪等心理过程都有消极的影响。

急性疼痛多为某些疾病或创伤的伴随症状；而慢性疼痛，尤其是神经病理性疼痛本身就是一种疾病，由于慢性疼痛持续时间较长，机体长时间处于痛苦状态会导致体内功能失调，也会诱发多种并发症，引发多种心理问题。

根据调查，全世界至少有3.2亿人口正在受到慢性疼痛的折磨。这些人群伴随睡眠障碍、焦虑和抑郁等情绪问题，严重影响其生活质量。加之长期处于这种状态导致患者的认知扭曲和无助感，产生心理障碍，可能会进一步加重对疼痛的自我感知。慢性疼痛患者应该如何缓解焦虑、抑郁情绪？

综上，疼痛与心身医学息息相关，对于有疼痛症状的患者，除了专科治疗，有必要进行疼痛教育，改善认知，以及结合相应的抗焦虑、抑郁等药物治疗。