成都中医肿瘤研究院赵春天：肺肿瘤胸水的鉴别和诊断

成都普济中医肿瘤研究院

胸水是肺肿瘤晚期常见的一种并发症，主要是由于肿瘤细胞侵犯胸膜或肿瘤细胞引起淋巴管阻塞而发生，肺肿瘤胸水增长迅速，不容易控制和消除。可它又不能放任不管，不然大量的胸水压迫心、肺、纵膈可引起胸闷、气短、呼吸困难等不适，严重影响患者的生活质量。所以一旦出现胸水，应该及时的采取有效的措施进行缓解，但在此之前有一步是不能省略的，即应该对胸水进行鉴别和诊断，那这样做的意义到底在哪里？

肺肿瘤胸水的临床症状主要表现为：肿势严重，兼见气粗喘满，痰唌臃盛，大量粉红色泡沫样痰，坐位，不能躺卧，呼吸困难，可见三凹症，患者极为痛苦，有濒死感，病情危急，为水在胸中，压迫肺脏。肺肿瘤胸水也分为很多种，不同的胸水常会有不同的临床表现。
1、恶性胸水，泛指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜自身恶性肿瘤所导致的胸腔积液，这种情况和细胞的感染、疼痛、心包积液等均属于细胞晚期的常见并发症。大量的胸水所导致的压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭、和回心量的减少，严重影响呼吸循环功能，直接威胁患者的生命。
2、血性胸水，是指胸水外观呈明显血性，大于15%的漏出液和超出40%的渗出液可为血性，红细胞计数在5000~100000/μl之间，仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色，且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性，肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl，血性胸水提示创伤，恶性肿瘤或肺栓塞。
3、渗出性胸水，渗出性的病因有很多，主要可以归纳为两大类型：
一类是炎症性病变所导致的，比如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症所引起胸腔积液;
还有一类是肿瘤性，比如肿瘤长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺肿瘤、乳房肿瘤、胃肿瘤等，漏出性胸腔积液的病因，可以使全身性疾病，比如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某些器官的病变，比如充血性心力衰竭、肝硬化、胸导管破裂等。
成都中医肿瘤研究院\成都海大中医肿瘤医院赵春天主任指出：这些不同类型的胸水，治疗起来也会有所差异，所以一旦出现胸水应该及时的采取积极的措施进行治疗，比如抽水或引流、全身性化疗、中医治疗等，以缓解临床症状，改善体质，提高患者的生存质量，延长生命。如果不幸得了肺肿瘤在这里推荐拥有百年中医治瘤历史，有自身独立的治瘤体系专利疗法和有中医专利组方的中华传统医学老字号机构：成都中医肿瘤研究院（万年路2号）、成都海大中医肿瘤医院进行诊治。
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