<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（1）ESUR指南</p><p class="ql-block"> 对新生儿、婴幼儿和儿童使用对比剂时，安全性方面的考虑和成人相似，但并不完全相同；</p><p class="ql-block"> 必须根据患儿的年龄和体重调整对比剂用量；</p><p class="ql-block"> 在使用血清肌酐等指标时，必须应用和具体年龄相对应的正常值；</p><p class="ql-block"> 推荐使用校正的Schwartz公式计算eGFR；</p><p class="ql-block"> 使用碘对比剂时，应使用非离子型对比剂；</p><p class="ql-block"> 使用钆对比剂时，应避免使用高风险对比剂；</p><p class="ql-block"> 因为并非所有对比剂都被批准用于儿童，因此在使用前应详细阅读相关对比剂的产品特性摘要；</p><p class="ql-block"> 如果没法获得被批准用于儿童的适当对比剂，则在进行适应证外使用前，获得患儿家长的知情同意。但是若患儿具有某种对比剂的绝对禁忌证，则即使获得知情同意，也不能使用。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（2）ACR 指南</p><p class="ql-block"> 儿童与成人静脉使用钆对比剂总体上相似，但并非所有钆对比剂都获得批准可以用于儿童。</p><p class="ql-block">粘度渗透压</p><p class="ql-block">儿童对比剂使用剂量少，其对血液偏移影响较小，注射速率低，血管压力小，外渗风险低。</p><p class="ql-block">类过敏反应</p><p class="ql-block">处理措施与碘对比剂相似。</p><p class="ql-block">NSF</p><p class="ql-block">与成人相似建议；目前未有报道婴儿 NSF 病例，儿童使用钆对比剂时应谨慎，特别是早产儿和婴儿 ，由于肾脏仍在发育且潜在eGFR＜ 30 mL / min/1.73 m2。在所有儿童中使用钆对比剂应该合理，且其获益大于风险。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（3）中国专家共识</p><p class="ql-block"> 儿童钆对比剂的使用标准和成人基本一致，但在评估血清肌酐等指标时，必须应用和具体年龄相对应的正常值。儿童处在不断发育状态，机体生理功能并不完善，在接受MR检查时具有特殊性，建议使用大环状钆对比剂。在满足临床需要的前提下，应依照说明书适应证选择钆对比剂，根据儿童的年龄和体重调整钆对比剂用量，并尽可能减少钆对比剂重复使用。</p><p class="ql-block"> 为了降低钆对比剂在儿童中的潜在风险，Bhargava等总结了儿童使用钆对比剂的注意事项，如精确计算对比剂用量、注射对比剂前后使用足量生理盐水清洗静脉注射管。此外，需对儿童肾脏功能进行评估，对确定有肾功能异常、正在使用具有肾毒性的药物、脱水、全身性复杂性疾病、接受碘对比剂24 h以内的儿童，应慎重使用钆对比剂；对患有严重肾功能不全的儿童，应禁用钆对比剂。</p><p class="ql-block"> 儿童慎用高危类GBCM，推荐使用中低危类GBCM。在满足临床需要的前提下，根据儿童体重调整钆对比剂用量。</p>