浅谈“多指（趾）畸形”

沧州市第四医院手外科孙文博

多指（趾）畸形是最常见的一种先天性畸形，多指多见于拇指，其次在中、环指，极少见于小指，部分患者有家族吏。赘生指（趾）形态和结构可以是一个球状的小肉赘，也可以是发育接近正常，具有指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束的手指。 <h1>一.病因</h1> 一般认为先天性多指畸形的主要致病因素是遗传因素，可为常染色体显性遗传，也有报道为常染色体隐性遗传和X连锁隐性遗传，此外，环境污染、病毒感染、接触放射线或有害药品食品等，也是致畸的高危因素。 <h1>二.症状</h1> 孩子出生就被发现有多余的手指，畸形类型和严重程度多样，有的仅以狭小的包裹着血管神经的皮蒂与正常手指相连；有的具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束，并具有一定的手指活动和感觉功能，造成手术取舍方面的困难；甚至有的畸形严重如“蟹钳样”，手指发育差，手指细小、偏曲，严重影响手部外观和功能。除了生理上的影响外，患儿和家长往往还有心理上的问题，心理上的顾忌会影响到孩子的心理发育，影响学习和社会生活，甚至影响到以后的就业、工作和婚姻。 <h1>三.检查</h1> 先天性多指、趾畸形根据病史及临床体格检查即可明确诊断，辅助检查主要是X线摄片明确多指、趾的类型及骨骼关节生长情况，为治疗方案的选择提供依据，对于复杂疑难病例，也可行螺旋CT检查，三维立体重建，进一步明确畸形类型和程度。 <h1>四.预防</h1> 加强孕期保健和营养，孕期避免呼吸道感染，胃肠道感染，避免风疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染，避免接触辐射，药物等可能胚胎致畸因素。 <h1>五.治疗</h1> 手术切除是惟一的疗法，但对于手术时机的选择尚存在争议，大部分医生认为最佳的手术年龄为1岁，此时患儿器官发育以及生理功能比较健全，有利于手功能早期的认知训练和关节面重塑，而且心脏状态趋于稳定，肝脏也能够更好地清除麻醉剂。手术步骤有时很简单，在赘生指（趾）基底蒂郜切除后缝合伤口；当赘生指（趾）发生于关节部位，需做肌腱和关节囊修复者，应在患儿3岁前手术；当赘生指（趾）发生于骨骺部位，切除赘生指（趾）后，需做骨、关节矫正者，应待骨骺发育停止后手术。 沧州市第四医院（南皮县人民医院）手外科专业简介 诊疗范围:手和腕部的所有外伤和疾病。包括:手部外伤、手部感染、手部先天畸形、手部肿瘤、周围神经卡压综合征等。 在本专业伤病的诊断、治疗、抢救和护理方面积累了丰富的经验，能孰练完成断肢(指)再植术、多种皮瓣手术，手部骨折复位内固定术，肌腱神经血管断裂吻合术、各种复杂手外伤清创修复术、VSD负压引流术、上肢周围神经卡压松解术、手部先天畸形矫形术、手部肿瘤切除术，其中部分手术项目在全国同级医院中处于领先地位。 科室与北京、石家庄、沧州等多家医院的知名专家教授建立了良好的业务合作关系，为提高医院手外科水平、解决本地病人医疗需求起到了积极的作用。