【周医.放射科】幼儿误吞硬币，成人误吞铁钉，影像科来追踪寻迹。

周医·放射科

　　儿童消化道异物是放射科常见病之一，一些高危物品，如尖锐异物（钉子、针等）、多枚磁性异物（磁力珠等）危险性较大，在孩子手里，这些变成了一种玩具。

幼儿时期的孩子，总是通过嘴、舌头来“认识”外界事物，不小心这些物品又变成了他们的食物。加上孩子不能很好的描述自己吞下的物品，哪怕孩子没有感觉到不适，也建议及时进行影像学检查，进一步明确孩子的病情。

　　一名2岁的小男孩，玩着玩着硬币，就往嘴里塞，塞着塞着，家人就没看见孩子把硬币吐出来，2岁孩子那么小，不会说话，只会哇哇直哭。吓得家长赶紧往医院跑。片子还没有拍，家长就问题连环炮：

“医生，其实我也没看清楚到底孩子把硬币吞下去没有，医生，你们能看见吗？”

“医生，不知道孩子会不会被卡在哪儿，要做手术吗？”

“医生，这孩子要是吞下去了，会吞到哪儿去，胃里还是肠里，会在里面消化吗？会有毒吗？会跟着大便拉出来吗？”

安抚好家长，只能是先给孩子检查了再回答呀，如下图，左图为正位，右图为侧位，证实硬币确实在胃里。

　　首先，对的，孩子确实是把硬币吞下去了，在胃里，同时，我们会通过肠管有没有扩张，观察此时的硬币有没有引起肠梗阻，临床医生会根据有没有肠梗阻选择不同的处理方法。

这个位置相对安全，硬币如果进入气道是最危险的地方。

　　幸运的是这个孩子的硬币已经进到胃里了，假如进入食管，需要根据消化科医生建议处理，比如是想办法把它吞下去吞到胃里，还是通过手术把它取出来。如果到了胃里，那么相对安全，在观察还有有没有腹痛腹胀的基础上，慢慢的等待硬币跟着孩子的大便排出来，一般2-3天就能排出来。

　　误吞异物的并不只是幼儿，也有粗心大意的成年人。一位成年人在钉窗帘的时候，为图方便，将剩下的一枚铁钉含在嘴里，然后误吞下去，当即来院就诊。自入院至铁钉排出足足住院观察7天。

图示该成人肠管内铁钉的“运动轨迹”。

　　所以，提醒家长们，看孩子的时候一定要把那些小物件放好，以免孩子误食，一旦误食，及时就医，也提醒各位成年朋友，不要大意，误吞误食异物，如遇特殊情况，请在医生的指导下采取相应的应对措施。