临床针刺论--“得气”

九针堂

九针堂…于敦才原创

“得气”是针刺临床传统的疗效判定，有无道理？有！这个是肯定的。然而，从学习教科书到这些年的临床应用，总感觉到其内涵界定的不明确，容易形成误解。如临床常见的：

1）针刺至神经干会产生麻的感觉；

2）针刺至肌腱、骨膜会引起酸痛的感觉；

3）针刺至肌肉会引起酸胀的感觉；

4）针刺至血管会有疼痛的感觉。

故，不同的组织、不同的深度或者不同的人（感受器的多少）会产生不同的感觉。如果临床上用“得气”一词，会导致对针刺理论的过于笼统，容易造成对这种多样性的物理变化的精准性研究的忽视，偏离了临床指导的价值。

如果我们用逆向思维来推断：既然针刺时，这些不同的感觉会造成同样有效的治疗效果，是否可以理解为不同的原因导致了同样的结果，再进一步推断：这种原因是否是真正的原因？换句话说“得气”感觉并非我们想象的那么重要？这方面符仲华老师的浮针给出了答案，浮针治疗时并没有酸、胀、麻、痛的感觉同样有着很好的效果。

再推断所为的针感：

1）皮下结缔组织缠绕针刺是浅层针感的物质基础；

2）肌肉组织缠绕牵拉肌纤维引起的收缩是深层针感的基础；

3）针刺至邻近小血管的牵拉刺激是疼痛感的物质基础；

4）针刺近段或远段的牵拉是导致神经支或神经干产生麻感、电击感、凉感的物质基础；

5）针刺至后毛细血管平滑肌是产生热感的物质基础；

6）针刺至肌束膜、肌内膜的牵拉刺激是产生酸胀感的物质基础。

因此可见，针感的多样性并非由局部的刺激感受器所致，而是由结缔组织中不同层次的组织、不同强度的刺激、不同范围的刺激和不同结构的多种因素产生的结果！