西和县人民医院神经外科在甘肃省人民医院神经外科金明主任帮扶下应用神经内镜成功抢救一例危重症脑出血

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　　2023年9月11日，在甘肃省人民医院神经外科金明主任帮扶指导下，在神经外科科主任赵辛主任领导下，成功在全麻下完成一例危重症脑出血“神经内镜颅内血肿清除术”。

患者欧阳某某，男，31岁，患者于2023年9月11日1时，患者家属发现患者床上跌落，呼叫不应，意识不清，右侧肢体无力不能运动，不能言语，恶心、呕吐，呕吐呈喷射样，强烈刺激可以睁眼，深夜被家属急送来我院，行CT检查:头部(平扫):左侧基底节区脑出血，破入脑室系统，建议随诊复查。血压188/104mmg，体重90公斤。患者诊断为1、左侧基底节出血破入脑室系统;2、高血压 3级极高危组;3、昏迷;4、偏瘫;5、失语。告知家属患者病情危重，随时脑疝形成危及生命，需要立即手术。时间就是生命，科室紧急组织会诊，赵辛主任、帮扶专家金明主任、刘瑜主任同意手术，建议行“神经内镜脑出血清除术”，给家属沟通交流并签署术前手术同意书。立即行术前准备并通知手术室开通绿色通道，仅半小时后患者推入手术室。

术前CT，计算血肿量约50ml。

　　甘肃省人民医院麻醉科李婷主任亲自行“麻醉气管插管术”。

　　麻醉科苏春主任和李婷主任指导在B超引导下行“深静脉置管术”。

术前画线

　　手术前金明主任亲自定位，调整内镜。

赵辛主任置入硬通道后，内镜下吸除血肿，见脑血管破裂出血，单极电凝止血。血肿腔内少许渗血，用止血纱、明胶海绵压迫止血。

　　止血彻底，放置引流管并固定，回纳硬脑膜，并用人工硬脑膜修复缺损部位。回纳骨瓣，用六个颅骨螺钉固定，用三组颅骨连接板固定，逐层缝合头皮，术毕。

　　9月12日，术后1天复查颅脑CT，见血肿基本清除。引流管持续引流。

9月13日，重症医学科查房，拔除头部引流管、换药。

　　术后4天复查，气管插管已拔除，患者意识清醒，氧饱和度正常。

9月15日，患者由重症医学科转入我科进一步治疗。

　　术前和术后对比。

9月16日神经外科查房。

　　此例患者由于抢救急时，在省院帮扶专家金明主任，在麻醉手术室及相关科室大力支持下，成功抢救一例年轻鲜活生命，为我们科室在今后脑出血救治打下良好基础，我们将继续努力，开拓创新。