基础概念 <p class="ql-block">1、关节松动术的运动类型</p><p class="ql-block">被动振动运动、持续牵拉。</p><p class="ql-block">关节松动术的目的：减轻关节疼痛、增加关节活动度。</p><p class="ql-block">2、关节的生理运动</p><p class="ql-block">是指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。</p><p class="ql-block">3、关节的附属运动</p><p class="ql-block">关节为了进行正常的运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于运动状态，这种运动成为附属运动，也称为关节囊内运动。</p><p class="ql-block">关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、压迫、牵拉和分离等运动。这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成。</p><p class="ql-block">如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨和锁骨向上旋转。</p><p class="ql-block">4、滑动</p><p class="ql-block">从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨表面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表面的凹凸程度就必须相等。</p><p class="ql-block">滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应用，还可以松解关节囊使关节放松，改善关节活动范围，此法应用较多。</p> <p class="ql-block">5、转动</p><p class="ql-block">从一个骨表面转到另一个骨表面。两骨的表面形状可不一致；转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。功能正常的关节不产生单纯的转动，一定伴随着滑动和轴旋转。</p><p class="ql-block">如果两个关节面比较符合，一个关节面向另一个关节面滑动的比例较大。如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另一个关节面的运动，转动的比例较大。在做关节松动技术手法时，关节运动中滑动对恢复关节间隙、改善关节活动度有效；转动往往导致关节受压而不单独使用。 </p><p class="ql-block">6、轴旋转</p><p class="ql-block">骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转的组合运动。</p><p class="ql-block">7、压迫</p><p class="ql-block">使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。压迫具有以下特点：由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高关节的稳定性；一个骨向其它骨方向转动时，对骨的角运动方向引起压迫正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流动，从而维持软骨的营养。而不正常的高强度挤压负荷则会使软骨发生退行性变。</p><p class="ql-block">8、牵拉</p><p class="ql-block">是使关节腔内骨与骨之间的间隙加大的力，可沿骨的长轴进行牵拉。此手法可减轻或消除疼痛。</p><p class="ql-block">9、分离</p><p class="ql-block">骨的运动方向与骨的长轴牵引方向不同，与关节面呈直角方向。</p> 手法分级与说明 <p class="ql-block">I级：治疗师在关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节。</p><p class="ql-block">II级：治疗师在关节活动允许范围内大范围、节律性地来回松动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。 </p><p class="ql-block">III级：治疗师在关节活动允许范围内大范围、节律性地来回松动关节，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到周围软组织的紧张。 </p><p class="ql-block">IV级：治疗师在关节活动的终末端，小范围节律性地来回松动关节，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到周围软组织的紧张。</p><p class="ql-block">注：</p><p class="ql-block">（1）I、II级手法用于治疗因疼痛引起的关节活动受限。</p><p class="ql-block">（2）III级手法用于治疗关节疼痛并伴有僵硬。</p><p class="ql-block">（3）IV级手法用于治疗关节因周围软组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。</p> 适应症与禁忌事项 <p class="ql-block">1、适应症</p><p class="ql-block">（1）关节内及周围组织存在粘连现象。</p><p class="ql-block">（2）脱位关节的复位。</p><p class="ql-block">（3）关节内组织错乱的复位：例如，膝关节内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节的活动范围。</p><p class="ql-block">（4）适用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬导致的肩关节正常的附属运动丧失的患者。</p><p class="ql-block">2、禁忌事项</p><p class="ql-block">（1）外伤或疾病引起的关节肿胀；</p><p class="ql-block">（2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者；</p><p class="ql-block">（3）未愈合的骨折患者；</p><p class="ql-block">（4）恶性肿瘤疾病的患者；</p><p class="ql-block">（5）严重骨质疏松患者；</p><p class="ql-block">（6）马尾神经受压迫的患者；</p><p class="ql-block">（7）脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临床症状，造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗；</p><p class="ql-block">（8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老年人；</p><p class="ql-block">（9）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期患者：不要松动C1～2颈椎关节；</p><p class="ql-block">（10）急性神经根性炎症或压迫；</p><p class="ql-block">（11）婴儿、儿童患者。</p> 手法操作说明 <p class="ql-block">休息位：肩关节外展55°，水平内收30°，前臂置于水平面上。</p><p class="ql-block">治疗平面：位于关节窝并且随肩胛移动。</p><p class="ql-block">固定：以布带或由助手协助固定肩胛骨。 </p><p class="ql-block">1、关节牵引：治疗开始，采用持续第1级；控制疼痛，采用第1或第2级振动；一般活动采用持续第3级（一般的松动，缓解疼痛）。</p> <p class="ql-block">晋城康宁手外科医院康复医学科是集康复医疗、预防保健、科研教学为一体的综合性科室，也是我复、社区及家庭康复，致力于贯彻“人人享有康复服务”的</p> <p class="ql-block">晋城康宁手外科医院康复医学科是集康复医疗、预防保健、科研教学为一体的综合性科室，也是我院重点特色专科。康复医学科注重功能障碍性疾病的恢复治疗，强调预防、治疗与康复相结合，祖国传统康复与现代康复技术相结合，提倡早期康复介入、全面康复、社区及家庭康复，致力于贯彻“人人享有康复服务”的方针，尽量减少药物使用，减轻疾病影响，帮助病患提高生活质量，重返家庭社会。康复医学科拥有独立的康复住院部和康复门诊。设置门诊诊疗区，训练场地500余平方米。 科室目前设置有运动治疗室、作业治疗室、康复评定室、物理因子治疗室（低、中、直流电离子导入治疗）、蜡疗室、传统康复治疗室等。</p><p class="ql-block">以上是在康复中大家最常问到的问题，给大家简单介绍了一下，希望大家可以充分了解我们康复的知识。我们还需要有更进一步的成长，努力拼搏，积极向上，加油💪💪</p>