《伤寒赋》（太阳篇）【原创】 张胜兵中医【分享/图】杏林一叶20230910

杏林一叶

《伤寒赋》（太阳篇）

大疫三年，癸卯处暑，品讲伤寒，一载又半，羡《洛神赋》之才高八斗，慕《滕王序》之智冲九天，张某不才，斗胆以《伤寒论》太阳篇诸方作赋，上承医圣之遗志，下启后贤之可畏，为往圣以继绝学，为万世以开太平。

　　伤寒感人，太阳首犯，本证分而经腑列，变证出而虚实明，结胸共脏结并讲，痞证与类痞齐释。

太阳经证

经证为表，中风伤寒。表虚中风汗恶风，桂枝能治；表实伤寒喘无汗，麻黄可医。若中风更加项背强直，服桂枝加葛根汤；如表虚还有喘家微咳，用桂枝加杏厚汤。阳虚漏汗，桂枝加附子汤刚好；脉促胸满，桂枝去芍药汤正妙。表风里寒且阳有不足，桂去芍加附可主；表风里虚且气血两虚，桂枝新加汤能医。表实麻黄亦有兼，无汗恶风项背强，太阳阳明自下利，葛根汤同医；表寒内饮泡沫痰，支饮溢饮咳喘肿，小青龙皆治；表寒内热无汗躁，高热溢饮或身肿，大青龙共解。表证尚有二者兼，风寒两感表郁轻，发热恶寒二三发，桂麻各半可服，身痒定消；发热恶寒仅再发，桂二麻一能用，汗出必解；若热多寒少，桂二越婢一汤立愈。

太阳腑证

腑证为里，蓄水蓄血。小便不利且汗出而渴，表里同病或水入即吐，此太阳蓄水五苓可医，亦可治水痞；小便自利且其人如狂，少腹硬结或身黄脉结，乃太阳蓄血抵当能治，亦能医癥瘕；若热结膀胱，其人如狂，少腹急结，桃核承气汤表解可攻，亦可疗肠癌。太阳腑证，两类四方，抵当汤荡急，抵挡丸图缓。

太阳变证之热证

本证之外，皆为变证。今列热证八方，热扰胸膈心烦失眠且胸中懊憹，栀子豉汤可主；若少气者，栀子甘草豉汤；若呕者，栀子生姜豉汤；若夫心烦腹满且卧起不安，栀子厚朴汤可治；如见微烦腹满且下利食少，栀子干姜汤能医。嗟呼，邪热壅肺，肺热咳喘，麻杏石甘尚妙；气津两伤，火热迫肺，白虎加人参且佳；或有表未解喘而汗出且协热下利，葛根芩连汤当用。

太阳变证之虚证

变证有虚，分脏腑阴阳。若心阳虚见叉手自冒心，是桂枝甘草汤所主；见奔豚而气上冲心，乃桂枝加桂所长；亡阳烦躁者，桂枝甘草龙牡汤可救；亡阳惊狂者，桂枝去芍加蜀漆龙牡汤能镇。表虚里实且气滞腹满，医以厚姜半甘参，厚朴量大请记；寒湿下注且下利不止，治以桂枝人参汤，桂枝解表须明；气血两虚而心悸心烦，服小建中汤，饴糖补中须加。若阳虚烦躁不寐夜而安静，干姜附子汤为准；茯苓四逆回阳救逆且能益阴除烦；真武汤治阳虚水泛且医头眩心悸。脾胃阳虚，手足不温，肺痿遗尿，亦或烦躁吐逆，竟服甘草干姜汤能愈；津液受损，阴血不足，筋脉失养，或见诸痛拘急，仅用芍药甘草汤可痊。如若阴阳两虚，合为芍药甘草附子汤同治；脉结代心动悸，需滋阴通阳，实为炙甘草汤所擅。

太阳变证之结胸证

结胸三类大小寒，水热互结大结胸，痰热互结谓之小，寒实结胸白散服。大结胸三种，上中下可分。闻之上结胸项强如柔痉之汗出疼痛且烦躁短气，大陷胸丸可疗；中结胸心下硬短气烦躁且心中懊憹，大陷胸汤可治；下结胸压痛且有反跳痛，大陷胸汤可下；小结胸痰热互结于心下，小陷胸汤可医。

太阳变证之痞证、类痞证

太阳变证，痞证必学，类痞应参。热痞关浮，大黄黄连可泻；如兼阳虚，附子泻心能痊；胃虚痰阻，旋覆代赭能医；寒热错杂，半泻三方来调。但满不痛，和中消痞半泻和，胃病可用；痞硬下利，散水消痞生泻散，肠炎能医；口疮泻利，补中消痞甘泻补，狐惑亦治。利在下焦，固元散痞而治滑脱，应服赤石脂余粮汤；心下痞见渴而躁烦且小便不利，消水痞以五苓散；心中痞硬伴呕吐而下利属少阳阳明者，解之以大柴胡；心下痞硬伴表证且下利不止属脾阳虚者，治之以桂枝人参汤。心下痞硬满属水饮停聚胸胁者，逐之以十枣汤，癌性胸水腹水亦效；胸中痞硬病如桂枝属胸有邪者，吐之以瓜蒂散，中毒误食误饮亦功。

太阳病类似证及上热下寒证

风湿相搏，身体疼烦，不能转侧，祛风温经助阳化湿需用桂枝附子汤。若大便硬，小便自利者，去桂加白术汤能医。若夫骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之痛剧，甘草附子汤可止，风湿关节炎甚效。上热下寒，腹痛欲呕，黄连汤见奇功，清上温下万世之祖方。

呜呼！变证繁多，虽千言亦难以道全，纵万语亦不可诉尽。若有不尽者何为？仲景云：观其脉证，知犯何逆，随证治之。