<p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> </b><b style="color: rgb(25, 25, 25);">18届旧金山国际中医药学术交流研讨会，将于美西时间2023年10月15日下午两点在网上举行。</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(25, 25, 25);"> 此次会议将是世界中医针灸领域有关男科的顶级专业学术研讨会，将由中美六位中医西医名家，针对男性性功能障碍、前列腺疾病、不育症三大男科常见疾病，介绍该领域的最新研究进展，分享中医药针灸最新最规范的治疗方案，和他们对男科疾病独特的视觉和前瞻性研究成果。</span></p> 陈跃来教授病案 <p class="ql-block"> <b>《针刺治疗慢性无菌性前列腺炎》</b></p><p class="ql-block">贾××，男，27岁，职员，2016年7月20日初诊。</p><p class="ql-block">主诉：尿频、尿急、会阴部坠痛 1 年余，近2个月症状加重。曾于某医院诊断为慢性非细菌性前列腺炎，多次中西医结合治疗后效果一般，遂来我院门诊就诊。现症见：患者腰骶部和会阴部酸胀坠痛，久坐则痛觉加重，倦怠无力，舌暗苔白，脉细弱。前列腺液 (EPS) 检查显示： 卵磷脂小体（++），细菌培养（-）， 白细胞（+++）。</p><p class="ql-block">西医诊断：慢性无菌性前列腺炎</p><p class="ql-block">中医诊断：精浊（脾肾阳虚证）</p><p class="ql-block">治疗：患者病至中后期，脾肾亏虚，虚实夹杂，取穴中极、关元、大赫、次髎、会阳、肾俞、三阴交、阴陵泉，诸穴合用，既补益气血，又行气活血，共行健脾益肾之功。针刺每周3次，每次留针20分钟，10天为1个疗程。</p><p class="ql-block">1个疗程后，患者自觉尿频症状好转，会阴部坠胀感减轻，坐姿时间明显加长。继续施针灸治疗，2 个疗程后患者精神状态好转，腰骶部仍有轻微坠胀感，纳眠可，小便偶有痛感。2月后，患者诉症状消失，能正常工作，嘱其劳逸适当，不可久坐，避免受凉，3月后随访未复发。</p><p class="ql-block">按语：本例患者病程日久，阳气损耗，火势衰微，可见脾肾阳虚之象。腰骶部和会阴部酸胀坠痛为元气不足之象，倦怠无力，舌暗苔白，脉细弱为肾阳虚衰之征。治以温补脾肾。关元、肾俞、大赫益肾固本，中极为膀胱募穴，益肾化气行水、通利小便；次髎、会阳疏调膀胱，通调水道；三阴交为足三阴经之交会穴，疏肝、健脾、益肾，行气化瘀，佐以阴陵泉利湿通淋。诸穴合用，健脾益肾，行气化湿。</p> <p class="ql-block"> <b>《针刺治疗良性前列腺增生》</b></p><p class="ql-block">刘某，男，68 岁，2015 年 3 月就诊。</p><p class="ql-block">主诉:尿频、尿急 4 年，加重伴夜尿增多 3 月</p><p class="ql-block">病史:患者 4 年前无明显诱因出现尿频、尿急，时伴有尿等待、排尿费力。至社区医</p><p class="ql-block">院就诊，查尿常规未见明显异常，前列腺超声提示前列腺增生，予非那雄胺及宁泌泰胶囊 治疗，上述症状略好转。近 3 月来，尿频、尿急较前加重，并伴有夜尿增多，3~5 次/晚。 患者面色无光泽，腰膝酸软，四肢畏寒，怕冷，喜食热饮，大便溏，夜寐差，舌淡苔薄白， 脉沉细。</p><p class="ql-block">西医诊断:良性前列腺增生</p><p class="ql-block">中医诊断:淋证，肾阳亏虚证</p><p class="ql-block">治则:温补肾阳，通利小便 处方:命门、肾俞、关元、中极、大赫、水道、三阴交、太溪、百会 操作:患者取仰卧位，关元、中极、大赫、水道采用 3 寸毫针针刺，针尖朝向膀胱尿</p><p class="ql-block">道方向，舒张进针法刺入 40mm 左右，待针感传导至膀胱、尿道或会阴部后，行提插捻转 补法，关元、中极、大赫连接电针仪，采用连续波 30Hz，余穴针刺补法得气即可，留针 20 分钟。而后患者俯卧位，于命门、肾俞穴行附子饼灸 2 壮。</p><p class="ql-block">复诊:治疗 4 次后，患者自述尿频、尿急症状减轻，夜尿 1~2 次/晚，排尿困难，尿等 待好转，畏寒减轻，大便成型，夜寐明显好转，舌淡苔薄白，脉沉细。</p><p class="ql-block">疗程:间日针治一次，十二次为一个疗程。</p><p class="ql-block">按语:患者年近七旬，年老体衰，肾阳不足，气机不畅，气血推动无力，膀胱气化 失司，进而出现尿频、尿急、夜尿增多之症状。温补肾阳，通利小便为其治疗大法，中极 为膀胱募穴，与大赫、水道相合，可助膀胱气化，调畅膀胱气机;关元乃人身元阴元阳交 关之处，刺之可补益元气、培肾固本;三阴交为足三阴经交会穴，有利尿通淋之功;肾俞 乃肾之背俞穴，命门主一身之阳，太溪为补肾要穴，诸穴并用，能够温补肾阳，推动全身 气血运行，百会为调神治气之要穴，刺之调神以治气。针刺时注重得气，行针使针感直达 病所，加强通调经脉之功。命门、肾俞穴隔附子饼灸能温补肾阳，助膀胱气化。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">金保方教授验案分享</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">按语:维持男性功能的要素:生殖器官发育正常;健全的神经和血管系统;正常的内分泌。显 然，慢性前列腺炎不会影响这些因素，所以，没有证据证明慢性前列腺炎会影响性功能!但是， 性生活的减少，却会导致前列腺炎或加重其症状!因为排精减少，“陈货”积滞变质，会增加对前 列腺的刺激，所谓流水不腐，户枢不蠹是也。所以，治疗慢性前列腺炎必须同时兼顾改善性功 能!这就像肺炎患者必须让其咯痰，不把这些炎性分泌物咯出，肺炎永远不会好。武汉时期的“白 肺”就是这个道理!</p><p class="ql-block">病案:</p><p class="ql-block">就诊:2022 年 9 月 22 日</p><p class="ql-block">尿频尿急 5 年，轻微尿道灼痛及尿后余沥，夜尿多，8-10 次，偶少腹胀，无腰酸，受风则腰背 痛，无口干，纳可，便调，舌红苔薄黄，脉弦。</p><p class="ql-block">婚后 20 多年，生育 1 胎，夫妻感情好，性欲低下，性生活极少，无自慰，无遗精。 无三高病史及心脑病史</p><p class="ql-block">PE:包皮不长，双侧睾丸 18ml，左 VC，I 度。</p><p class="ql-block">R:1，尿常规+PSEP:(-)</p><p class="ql-block">2. 超声:前列腺点状钙化，左附睾小囊肿</p><p class="ql-block">3， 萆薢 10g，菟丝子 10g，车前子 10g(包)，五味子 10g，马鞭草 20g，石菖蒲 5g，煅龙牡各 20g(先煎)台乌药 10g， 益智仁 10g，制水蛭 10g，王不留行籽 20g，川连 3g，</p><p class="ql-block">肉桂 3g(后入)。14 副。</p><p class="ql-block">4，宁泌泰 ，4 粒， 3/日。 5，神度(国产他达拉非)， 5mg，1/晚 6，增加性刺激</p><p class="ql-block">2022 年 10 月 13 日复诊: 药后尿频急改善，无口干，纳可，便调，寐安。舌红苔薄微黄，脉 弦。</p><p class="ql-block">R:1，原方加金钱草 20g，白茅根 20g。14 副 2，宁泌泰 4 粒 3/日。 3，神度(国产他达拉非)， 5mg，1/晚</p> <p class="ql-block">病案：</p><p class="ql-block">江苏如皋吴先生，继发性阳痿早泄两年，经查为腰骶源性病因，针对性治疗两周，明显改善。</p><p class="ql-block">就诊时间:2023 年 8 月 31 日</p><p class="ql-block">主诉:性功能障碍 2 年，继发性不育 3 年</p><p class="ql-block">现病史:婚 10 年，生育 1 胎，近 3 年未避孕，女方未孕。近 2 年性欲正常，勃起不坚，无法进 入，或不射而萎，或 2 分钟射精，现两地分居，每月团聚 1 次(2 天)。</p><p class="ql-block">既往史:无“三高”病史。 刻诊:时有腰痛，无下肢及肛门不适。无口干，纳可，二便调，舌红苔薄白，脉弦。 体检:包皮不长，双侧睾丸 10ml，余(-)。</p><p class="ql-block">R:</p><p class="ql-block">1，骨盆平片</p><p class="ql-block">2， CT(L3-S1)</p><p class="ql-block">1)L3-S1 CLIDH(腰 3-骶 1 中央型腰椎间盘突出症)</p><p class="ql-block">2)L 轻度退变，轻度反弓(腰椎轻度退行性改变，腰椎轻度反弓)</p><p class="ql-block">3)S1 BO(第一骶椎隐性脊柱裂)</p><p class="ql-block">3，川断 10g ，杜仲 10g，桑寄生 10g，羌独活各 10g，</p><p class="ql-block">蜈蚣 2 条，金樱子 10g，芡实 10g，煅龙牡各 20g 先煎， 夜交藤 20g，合欢皮 10g，五味子 10，柴胡 10g</p><p class="ql-block">14 副</p><p class="ql-block">4，龟龄集，2 粒，1 次/日 5，他达拉非， 5mg，1 次/日(同居时) 6， 卧硬板床</p><p class="ql-block">7，倒退走锻炼，30 分钟/日 8，空腹血生化+性激素+5-HT</p><p class="ql-block">2023 年 9 月 18 日复诊</p><p class="ql-block">现已同居，药后勃起改善，性交 1 次/2 日，30+min 射精。略口干，纳可，二便调，腰痛减轻。舌</p><p class="ql-block">红苔薄白，脉弦。 R:</p><p class="ql-block">1. 原方去金樱子，加枸杞子 10g，淫羊藿 10g 21 副</p><p class="ql-block">2. 龟龄集，2 粒，1 次/日</p><p class="ql-block">3. 他达拉非， 5mg，1 次/日</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">注册</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">http://www.worldchinesemedicineforum.org</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">联系我们</p><p class="ql-block">Mailto:register@worldchinesemedicineforum.org</p><p 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