<p class="ql-block"> 患者，男性，52岁，以昏迷一小时为主诉入院，经神经外科急诊值班医生副主任医师韩家伟医生入院诊断，以“脑出血”收至重症监护室，完善检查，明确诊断后，随即通知手术室值班人员该病人需要急诊手术，手术室麻醉医生陈晓东、魏文丽，护理潘振霞、李晓宁迅速为手术做好准备，此时重症监护室也已及时为病人做好术前检查和术前准备。“时间就是生命”这句话，在此刻得到了最好的诠释。</p><p class="ql-block"> 经神经外科主任朱俊生主任医师与韩家伟医生、王以良医生术前讨论，最终果断决定采用内镜下颅内血肿清除的手术方式为病人实施内镜下颅内血肿清除+颅骨修补术。</p> <p class="ql-block"> 手术在全身麻醉下，由神经外科朱俊生主任主刀，行内镜下颅内血肿清除术，在内镜的辅助下清除颅内血肿，彻底止血，累计清除血肿约60ml，冲洗后未见活动性出血，颅骨骨瓣还纳修补，术中生命体征平稳，手术时长2个小时。术后第二日朱俊生主任称：病人生命体征平稳，肢体反应良好，给予拔除脑室引流管。</p><p class="ql-block"> 相比常规的开颅血肿清除术创伤较大，恢复时间较长。内镜下颅内血肿清除术能够避免功能区的二次损伤。而且内镜光源充足、视角大，能在直视下清除血肿，迅速彻底，减压充分，残留血肿少。对术野中的微小出血、活动性出血，止血更确切，减少再出血的机会。内镜能严格控制在血肿腔中进行操作，对正常脑组织和血肿周边受损脑组织影响小。内镜下颅内血肿清除术对脑组织的暴露程度、皮层切开程度以及正常脑组织和血管的牵拉程度都明显降低。手术时间短，能减少术后并发症的发生。相比传统的去骨瓣减压术，病情平稳之后，还要经过二次手术还纳骨瓣，也是一份不小的支出，在增加了患者治疗费用的同时，还容易出现颅内感染、切口感染的并发症，而且去骨瓣后也会对患者的心理造成创伤。</p> <p class="ql-block"> 脑出血常见于50岁以上患者，男性多于女性，寒冷季节发病率较高，多有高血压病史。预防中最重要的一条就是控制好血压，其次是控制好糖尿病、高脂血症等容易导致血管硬化的基础疾病。等发生了脑出血再去治疗其实就已经晚了！所以有这些基础疾病的人一定要控制好基础疾病，调节好自己的情绪，避免剧烈运动才能远离脑出血。</p> <p class="ql-block"> 该例内镜下颅内血肿清除术是我院神经外科开展的首例借助内镜操作的颅内血肿清除手术，此项业务的开展标志着我院神经外科技术水平再上新台阶，在朱俊生主任的带领下不断创新。唯有不断提高自己的医疗水平，才能以更加精湛的医术造福虞城人民！</p> <p class="ql-block"> 通讯员：手术室李晓宁</p>