【2023年基本公共卫生服务项目宣传】2型糖尿病患者健康管理服务，附：宣传视频

高青县木李卫生院

1.什么是2型糖尿病？

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，是以血糖升高为特征。如果空腹时抽取静脉血查血糖，结果大于或等于7mmol/L，并在以后的复查中仍高于此标准者，就可以诊断为糖尿病。糖尿病可分为1型、2型和其他几型，其中90%以上都是2型糖尿病。

2.糖尿病的诊断标准有哪些？

糖尿病确诊标准有三项，符合其中一项即可判断为糖尿病。

首先是具有糖尿病症状，多饮、多食、多尿，体重下降等，再加上任意时间血糖水平≥11.1mmol/L可判断为糖尿病；

其次，空腹血糖水平≥7.0mmol/L是第二项诊断标准；

再次，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，2小时血糖水平≥11.1mmol/L是第三个诊断标准。

另外，还有一个糖尿病前期的诊断标准，也叫空腹血糖受损或糖耐量受损。空腹血糖受损是6.1mmol/L≤空腹静脉血糖<7.0mmol/L；糖耐量受损指OGTT（口服葡萄糖耐量试验）7.8mmol/L≤负荷后2小时血糖<11.1mmol/L。

3.糖尿病对人体有哪些危害？

糖尿病对人体的危害主要表现在并发症上。如果血糖长期得不到良好控制，能造成脑、心脏、神经、眼和肾等重要器官的损害，甚至导致残疾或死亡。糖尿病造成心、脑血管损害的患病率比非糖尿病者高3倍；因下肢血管损伤而截肢者比非糖尿病者多10倍；糖尿病肾病晚期可造成尿毒症；糖尿病眼病造成的双目失明者比非糖尿病者高25倍。此外，糖尿病还常伴多发性周围神经病变和自主神经损害以及各种不同部位的感染。

4.为什么要实施2型糖尿病患者健康管理服务？

糖尿病是严重损害居民健康的主要慢性病，患病率在逐年提高，已经成为严重的公共卫生问题。最新统计表明，中国成年人糖尿病患病率已高达9.7%，而处于糖尿病前期者高达15.5%，但人们的知晓率、治疗率和控制率却很低。国家提出糖尿病患者健康管理服务项目，希望通过对糖尿病患者的全面监测、分析、评估，给予分类干预和连续性、综合性健康管理，以达到控制疾病发展、防止并发症的发生和发展、提高生命质量、降低医疗费用的目的。

5.哪些糖尿病患者能享受到该项服务呢？

凡是我区35岁及以上的常住居民（常住半年以上）中2型糖尿病患者，都能在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）享受到健康管理服务。

6.2型糖尿病患者的健康管理有哪些服务？

对辖区内35岁及以上常住居民进行2型糖尿病筛查。为纳入健康管理的2型糖尿病患者每年提供血糖检测、随访服务和较全面的健康检查服务。管理过程中根据血糖控制情况，分类实施不同的干预措施。

7.2型糖尿病筛查服务包括哪些内容？

对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。

糖尿病的危险因素：

①年龄≥40岁；

②遗传；

③不合理膳食；

④缺乏运动；

⑤吸烟和饮酒；

⑥超重和肥胖；

⑦高血压；

⑧高血脂；

⑨不良情绪和压力；

⑩有巨大儿（出生体重≥4公斤）生产史。

8.2型糖尿病患者随访评估有哪些内容？

对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。

①测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。

②若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

③测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。

④询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。

⑤了解患者服药情况。

9.如何对2型糖尿病患者实施分类干预？

①对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。

②对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。

③对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

④对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

10.2型糖尿病患者健康体检的内容包括哪些？

对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

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