【周医.放射科】看牙为什么要拍牙片？

周医·放射科

　　不少人认为，蛀牙，牙疼而已，很不理解看牙为什么需要拍片，而且你们只要医生足够专业，张嘴看看就应该知道牙齿有没有问题吧？为什么还要拍片啊？”、“医生，你不可以不拍片就直接给我家小朋友看牙吗？”、“医生，我们不想拍片，拍片有辐射，对孩子不好。”......所以看牙的时候拍牙片就是过度医疗，纯属浪费？

　　现在，我们来讲讲为什么看牙需要拍片呢。

为什么要拍牙片？

牙齿由牙冠和牙根两部分组成，牙冠又分为牙釉质、牙本质、牙髓，除了外层的一点牙釉质，牙齿里面出了问题，肉眼是无法观察到的。因此，为了对牙齿进行全面的了解，需要拍牙片来观察。

　　通过X光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有埋伏牙、多生牙、牙齿有没有空洞、牙根下有没有囊肿、周围骨头有没有吸收等，依据X线片综合分析可以提高医生诊断治疗牙齿的准确性和成功率。

首先，我们的牙齿是分为牙冠和牙根。

　　牙冠就是暴露在口腔中，我们能够用肉眼直接看到的部分，牙冠发生龋坏或者缺损等情况时，我们可以直接看到或者用其它工具直接检查到。但有些时候牙冠的病变我们只用肉眼也不能很好地判断严重程度，比如牙发生了龋坏，我们用眼睛可以看到它龋坏了或者已经形成龋洞了，但是我们不能直观地看到它到底坏得有多深、距离牙髓有多远，这个时候通过拍摄X线片就可以看到牙齿龋坏的深度，进而更好地制定治疗方案，可以提前预判治疗时小朋友的感受——是否会疼痛，这样就可以提前帮助小朋友做好心理建设，帮助医生精准治疗，缩短治疗时间，减轻小朋友的不适感。

而牙齿的牙根是被埋骨头里边，不能通过肉眼看到它（除非拥有透视眼O(∩_∩)O），当小朋友的牙发生龋坏或者受伤的时候，牙根有可能发生病变或者折断的，而这仅靠肉眼是无法看到的，需要借助X线片才可以看到。

　　另外，牙齿中间是“空心”的，牙齿内部“空心”的部分叫做根管系统，分为髓腔和根管，里边装有牙髓（包含血管和神经等），每颗牙的根管系统有差异，以及因为天生或者后天病变的原因，根管系统可能变异，但是这些情况都是用肉眼看不见的，也需要用X线片来帮助观察。

　　此外，通过拍片，我们还可以看颌骨内的情况，可以通过X线片看颌骨内继承恒牙的发育情况，以及是否有多生牙、囊肿、颌骨吸收等，而以上这些都是没有拥有透视能力的儿童牙医用肉眼无法看到的。

那么，看牙常用的X线片有哪几种呢？

1、全景片：以检查全口牙齿为目的，全景片可以观察到全口牙的形态、位置、颌骨等情况，比如乳牙下方是否有恒牙牙胚在发育、牙颌的畸形程度等等。全景片是儿童看牙最常用到的一种X线片。

2、小牙片：以检查单颗牙齿为目的，一般图像上可显示2~4颗牙齿，能观察到牙根的情况，所以牙医们要检查单颗牙齿时，往往会选择拍摄小牙片（但是对于小朋友来说，拍摄难度比拍摄全景片大）。

3、CBCT：可以展现牙齿及颌骨三维立体结构的影像。可多角度再现颌骨、牙齿内部结构和各组织结构间的关系。

每一种X光片针对的检查目的不同，牙医会根据具体情况选择需要拍摄的X光片的~

拍片的辐射量大吗？会影响小朋友身体发育吗？

牙科治疗中X光片对身体来说辐射量相当低，基本可以忽略不计，对小朋友基本没有影响哦，而且，即使在辐射剂量很低的前提下，在拍片时还是会使用铅衣等对小朋友的重要部位进行保护的，所以家长们不用担心拍片对小朋友有害的。

一般不建议孕期前三个月拍片，三个月后，如需拍片，应穿防护服。只要不是对准腹部或附近部位的高剂量辐射，准妈妈们大可不必过于担心。

如有其他疾病，类似甲状腺疾病等患者，在拍片前应将具体情况告知牙医。

　　所以，医生告诉“需要拍片来帮助诊断牙齿的情况以及制定治疗方案”并不是因为医生技术不行哦，而是希望能够更好地治疗。