肾积水的健康宣教

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肾积水是指：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退。肾积水容量超过1000mL或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。1，急性肾盂肾炎，肾积水如并发感染，则表现为急性肾盂肾炎症状，出现寒战、高热、腰痛及膀胱刺激症状等。
2、巨大肾积水
因肾实质很薄、肾内张力过大，易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，并发急性腹膜炎，严重威胁生命安全。
3、脓肾
如梗阻不解除，感染的肾积水很难治愈，或可发展为脓肾，腹部可能有可触及的肿块，患者常有发热及消瘦等症状。
4、肾衰竭
尿路梗阻长时间得不到解除，将导致梗阻侧肾功能减退甚至丧失，出现无尿、肾衰竭，严重者可发展为尿毒症。

肾积水主要有以下几种明显的外在表现，如果身体出现这些情况，就应该警觉是不是出现肾积水了。
肾积水的临床表现：1、腰腹不适
通常来说病人会有坠胀不适或者是持续性的钝痛。
2、腰部肿块 ：一般起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则有波动感，压痛不明显。
3、血尿：一般为镜下血尿，并发感染结石或外伤后血尿加重。
4、少尿或无尿：若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，还会有少尿或者是无尿的症状。
5、高血压：重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。
6、发热，继发感染时体温升高。
7、消化道症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐，大量饮水后症状加重。

肾积水该如何治疗，肾积水的治疗主要是根据梗阻病因、发病缓急、梗阻严重程度、有无合并症以及肾功能损害情况等综合考虑来确定。
由于引起的肾积水的原因是多样的，所以肾积水一般不能通过药物治愈。应针对不同的病因处理，绝大多数患者需手术治疗。而争取时间解除梗阻，恢复肾功能是治疗肾积水的关键。
急性完全性梗阻积水应尽快手术，梗阻24h后解除将致肾单位损坏；梗阻10天肾功能下降30%；梗阻30~40天肾功能损害难以恢复。
慢性梗阻积水也是解除越早越好，越早解除积水，受损的肾功能就越少，肾功能恢复改善的可能也越大，肾积水如果不积极手术治疗的话，很可能导致肾衰竭。如果双侧都有积水，甚至可能最终衍变成尿毒症，危及生命，肾积水造成的身体危害不容小觑，建议大家提高对肾积水的重视，及时治疗泌尿结石、尿路感染等泌尿系统疾病，以免造成更为危险的后果。同时，最好定期进行泌尿系彩超检查，如发现梗阻积水及时就医治疗。

肾积水的术前护理：一、常规注意事项
1、医护人员在手术前会对患者进行宣教，告知患者当天手术的注意事项，包括饮食和精神上的一些处理。比如术前几个小时之内不能吃喝；服用降压药者，手术当天早晨需用少量水送服降压药等。
2、进入手术室前，需做一些身体上的准备。如脱掉内衣、内裤，穿上医院准备的手术衣物；去掉首饰、假牙等物品，以免手术过程中，硌伤皮肤或电伤皮肤；最好不要化妆，以免影响医务人员对患者体表情况的观察。
二、特殊注意事项
部分肾积水患者可能有引流管，如肾造瘘管或尿管等，进手术室前需进行一些保护性处理，避免引流管打折、扭曲或脱落等，以免因尿液引流不畅而继发感染、发烧等。

肾积水术后注意事项：留置双J管期间要多饮水，避免剧烈的运动，不憋尿、多排尿。 造成肾积水的原因很多，不同原因的肾积水需要不同的治疗方法。 一般情况下肾积水术后需要定期的复查，明确手术的效果，是否有肾积水的复发，很多疾病并不是一次手术就能够治愈。有些患者由于肾积水的病史比较长，肾脏皮质变薄，手术后肾积水的形态不能完全恢复。此时需要对比术前及术后多次彩超、CT等检查的结果，如果肾积水无明显进行的加重的趋势提示，尿路系统是通畅，只是肾积水的形态不能完全恢复正常。虽然有肾积水，但是并不影响肾脏的功能，可以通过肾小球滤过率和醋的检查，可以定性肾积水的肾脏的功能。手术后在复查的过程中，肾积水又不断加重，可能面临二次手术的可能。 有血尿的症状多饮水、少活动，血尿会缓慢的减轻，将来拔掉双流管之后，这些症状就可以缓解。因为双流管刺激膀胱导致的尿频、尿急，重者可以口服药物，一定要按照医生的医嘱及时复查，并拔出双流管，如果长时间不拔管，容易形成结石，拔管困难，腹腔镜手术或者开放手术应注意切口处有无感染，出现后应注意休息，避免劳累。