科普专栏----憋尿，膀胱会憋炸吗？

刘来仙

每天早上叫醒你的不是闹钟，不是梦想，而是憋胀的膀胱。那么膀胱会憋炸吗？

从社会历史进程来看，从蛮夷时代随地大小便到现在“向前一小步，文明一大步”的排尿之礼；从人类成长进程来看，从婴儿时期想尿就尿到长大后如厕排尿。我认为“憋尿”实际上是人类文明的一种进步，但是过度憋尿危害众多，放水要及时，没事别憋尿。本期就给大家带来憋尿的相关医学知识。

一、尿液排泄的通路

人体的尿液由肾脏产生，经过输尿管进入膀胱，尿液在这里暂时储存，因此膀胱就类似一个蓄水池。

二、排尿反射

排尿反射在脊髓水平即可完成，同时排尿反射也受大脑皮层和脑干的调控，可以人为的抑制或增强。

当膀胱尿量充盈到一定程度约400ml时，位于膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，并产生排尿欲。做好准备后，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌舒张，尿便经尿道口排出。

三、参与排尿的主要肌肉

参与排尿过程的肌肉，分别为逼尿肌、尿道内括约肌和尿道外括约肌。膀胱壁富含逼尿肌，具有极强的伸缩弹性，可以扩张30倍左右，膀胱出口及后尿道富含尿道内外括约肌，就像水龙头一样起到阀门开关作用。

四、什么是“憋尿”

膀胱内尿液储存到一定容量，达排尿阈值，压力传输到尿道括约肌神经，大脑产生“尿意”，命令尿道括约肌舒张，打开尿道外口，正常排尿；如果不方便上厕所，大脑就会告诉尿道括约肌加强收缩，不要舒张，防止尿裤子，这种要求尿道括约肌持续收缩的行为，称为憋尿。

五、那么憋尿，会把膀胱憋爆炸吗？

正常人膀胱尿液容量为400ml,憋尿时可膨胀至800ml。医学上有一个专业的名词叫“膀胱顺应性”。是指膀胱作为一个容量器官，储尿越多，内部的压力会越高。正常人的膀胱在逐渐充盈的过程中，这个压力是保持不变的，当人的膀胱容量达到它的上限，一般是400ml以上，膀胱内压力才会升高。

当尿液储存至约200ml时，膀胱会告诉大脑需要排尿，我们就会产生“尿意”，如果这时在公共场所、高速路上不方便排尿时，那么我们的意识就会控制尿道括约肌就会加强收缩，防止尿液流出去。等尿液储存到约400ml时，膀胱就会被充满，尿意急迫。尿液容量储存到约800ml时，膀胱括约肌的舒张力达到极限，蓄水池装满了，巨大的膀胱内压会迫使尿道括约肌失去自主控制，打开阀门，排出尿液，此时人会不自主的排出尿液。

所以所以正常生理下，我们想通过意志力憋尿把膀胱憋爆炸几乎不可能，爆炸前就已经尿裤子了。

六、憋尿的危害

1、尿潴留。

如果长期憋尿的话，膀胱逼尿肌需要长期保持过度舒张，肌丝被拉长，膀胱失去弹性，那么以后排尿的时候，膀胱逼尿肌就会收缩乏力，出现排尿困难。

2、尿失禁。

同理，长期憋尿使尿道括约肌疲劳、无力，该憋尿的时候收缩力下降，水龙头关不紧，引发尿失禁。

3、排尿感受器功能异常。

长期憋尿不仅会让逼尿肌和括约肌肌肉失代偿、排尿肌群功能紊乱、逼尿肌-括约肌协同失调，还会使膀胱排尿感受器功能障碍，排尿反射异常，导致没尿的时候想尿，尿多的时候没有尿意。

4、尿路感染。

尿液里含有很多“废物”和有害物质，尿液储存时间过长会促使细菌滋生，导致膀胱炎。发生膀胱输尿管反流时造成逆行感染，引发肾盂肾炎。

5、肾功能损伤。

正常输尿管开口于膀胱壁上，左右各一，存在抗反流机制。如果膀胱总是处在高压状态，时间久了，抗反流屏障破坏，尿液也就有可能逆流而上，这样会导致肾积水，影响肾功能，甚至引发尿毒症。

6、尿路结石。

经常憋尿很容易导致尿液中的晶体析出，使晶体停留在膀胱，引发膀胱结石；尿液中其他有形成分以及继发感染也可以形成结石；同时会增加肾盂结石的发生概率。

7、妇科男科及生殖医学问题。

女性长期憋尿憋尿可能导致性交疼痛和盆腔炎症，更甚者会出现不孕，还会引起盆底肌肉松弛，造成尿失禁、子宫脱垂等。男性长期憋尿导致后尿道长期充血引发前列腺炎，发生如阳痿早泄等男性性功能障碍，从而影响生育。

8、膀胱破裂。

当我们憋尿时膀胱壁会膨胀变薄，这时候如果腹部承受外力撞击，如外伤等，会导致膀胱内压急剧升高膀胱破裂，多为腹内型破裂，大量尿液会流入腹腔，引起急性腹膜炎、破裂处出血等，危及生命，需要急诊就医。此外酒精可以让排尿反射迟钝，憋尿能力增强，长时间不排尿有膀胱破裂可能。还有前列腺增生、尿道狭窄、下尿路结石等病变造成尿道梗阻也会导致膀胱破裂。

9、膀胱癌

憋尿可以使尿液中的毒素物质与膀胱黏膜的接触时间过长，容易诱发膀胱黏膜的病变，引发癌症。

10、心脑血管意外。

过度憋尿、和憋尿后突然排尿引起的腹压、血管内压、回心血量突变会增加心脑血管疾病人群发生晕厥、休克、心律失常、脑出血等意外事件的概率。

说到这里，你是不是该去上趟厕所再回来刷手机呢~~~

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